摘要：Previous studies demonstrate that psychological factors intervene in the results of a cardiac transplant. They differ, in its findings, function of the paradigms the one that are tied, that they include or not it intersubjective field in which the phenomena emerge. In this inquiry we objectify to describe the mental functioning of patient candidates to the transplant, from its relations you object unconscious, delimiting a common emotional experience in this situation, as well as, we search to inquire if differences between the patients exist, in the function accomplishment or not surgery. As main procedure, the Phillipson’s Object Relations Test (ORT) was applied to 63 subjects with cardiopathy, and subscribed to the transplant. The clinical material proceeding from the psychological follow-up of these patients also is used to complete the comments. The results point the presence of psychopathological symptoms, in accordance with the Grassano classification with respect to clinical depression in 60 cases. In two cases they had observed indicating for psychopath and a case for psychotic functioning, with negative repercussions on the bond with the treatment. Significant differences in the performance of the patients had been evidenced statistical front to the blades BG and C2, but we cannot affirm that the difficulties of perceptual adjustment in these blades, more frequent between that do not make the surgery, either factor of obstacle to the procedure. We suggest, as theoretical hypothesis of this work, the presence of psychic shelters, in accordance with Steiner as strategy of psychic survival, in this situation, in view of the predominance of regressive, of persecutory object relations, and in extreme virtue of depressive anxiety. Thus, in this Phoenix nest shelter, the patient takes shelter from the pain loss (I fight for the life, for a removed heart) and the destruction (the illness devastation, surgical risk and the suppressive immunology), obtaining to face the cardiac transplantation process. In case that contrary, the patient loses to the depressive picture.↓Los estudios anteriores demuestran que los factores psicológicos intervienen en los resultados de un trasplante cardiaco. Los resultados se diferencian en función de los paradigmas a los cuales se encuentran vinculados que incluyen o no el campo ínter subjetivo en el cual los fenómenos emergen. En esta investigación fue posible describir el funcionamiento mental de candidatos pacientes al trasplante a partir de sus relaciones objetales inconscientes, delimitando una experiencia emocional común en esta situación, así como, buscamos investigar si existen algunas diferencias entre los pacientes cuando realizan o no la cirugía. Fue aplicada a 63 pacientes la prueba de las relaciones objetales de H. Phillipson (ORT). El material clínico obtenido en la consulta psicológica de estos pacientes también fueron utilizados para completar los comentarios. De acuerdo con la clasificación de Grassano demostró que 60 casos con depresión clínica, apuntaron una significativa presencia de indicadores psicopatológicos.. En dos casos fueron observados indicadores psicopatológicos y un caso para el funcionamiento psicopático, con repercusiones negativas durante el tratamiento. Se verificó que existen diferencias estadísticamente significativas en el perfil de los pacientes frente a las láminas BG y C2, pero no podemos afirmar las dificultades del ajuste perceptivo en estas láminas, frecuente en pacientes que no realizan cirugías, considerando un factor de obstáculo al procedimiento. Sugerimos, como hipótesis teórica de este trabajo, la presencia de refugios psíquico que de acuerdo con Steiner apunta como estrategia a la supervivencia psíquica. Levando en consideración el predominio regresivo de relaciones persecutorias del objeto en virtud de la extrema ansiedad depresiva. Así, en el refugio de nido de la Fénix, el paciente se protege del dolor de la pérdida (luto por la vida, por el corazón a ser retirado) y la destrucción (la devastación de la enfermedad, el riesgo quirúrgico y la inmunosupresión), consiguiendo enfrentar el proceso de trasplante cardiaco. En caso contrario, el paciente es víctima de un cuadro depresivo.↓Des études précédentes démontrent que des facteurs psychologiques interviennent dans le résultat d’un transplant cardiaque. Ils diffèrent, dans leurs trouvailles, en fonction des paradigmes aux lesquels ils sont attachés, ils qui incluent ou non le champ intersubjectif dans lequel les phénomènes émergent. Dans cette recherche, notre objectif est de décrire le fonctionnement mental de patients candidats au transplant, à partir de leurs relations objectales inconscientes, en délimitant une expérience émotionnelle commune dans cette situation, ainsi que chercher à enquêter si existent des différences entre les patients en fonction de la réalisation ou non de la chirurgie. On a utilisé la procédure du Test de Relations Objectales de H. Phillipson (TRO), appliqué sur 63 cardiopathies avec indication à la procédure. Le matériel clinique provenant de l’accompagnement psychologique de ces patients est aussi utilisé pour compléter les commentaires. Les résultats indiquent la présence d’indicateurs psychopathologiques conformes au classement de Grassano pour la dépression clinique dans 60 cas. Dans deux cas, on a observé des indicateurs de psychopathie et un cas de fonctionnement psychotique, avec des répercussions négatives sur le lien avec le traitement. Ont été constatées des différences statistiquement significatives dans la performance des patients devant aux lames BG et C2, mais nous ne pouvons affirmer que les difficultés d’ajustement perceptuel dans ces lames, plus fréquents parmi ceux qui ne font pas la chirurgie, soit facteur d’obstacle à la procédure. Nous suggérons, comme hypothèse théorique de ce travail, la présence d’abris psychiques, conformément à Steiner comme stratégie de survie psychique dans cette situation, en vue de la prédominance, régressive, de relations d’objet persécuteur, en vertu de l’extrême anxiété dépressive. Ainsi, dans cet abri (nid du Phénix), le patient s’abrite de la douleur de la perte (combats pour la vie, pour le coeur à retirer) et de la destruction (dévastation de la maladie, risque chirurgical et immunosuppressif), en réussissant à affronter au processus de transplant cardiaque. Au cas contraire, le patient succombe au tableau dépressif.↓Estudos anteriores demonstram que fatores psicológicos intervêm nos resultados de um transplante cardíaco. Diferem, em seus achados, em função dos paradigmas a que estão vinculados, que incluem ou não o campo intersubjetivo nos quais os fenômenos emergem. Nesta investigação objetivamos descrever o funcionamento mental de pacientes candidatos ao transplante, a partir de suas relações objetais inconscientes, delimitando uma vivência emocional comum nesta situação, bem como, buscamos averiguar se existem diferenças entre os pacientes, em função da realização ou não da cirurgia. Utilizou-se, como procedimento, o Teste de Relações Objetais de H. Phillipson (TRO), aplicado em 63 cardiopatas com indicação ao procedimento. O material clínico proveniente do acompanhamento psicológico destes pacientes também é utilizado para completarmos as observações. Os resultados apontam a presença de indicadores psicopatológicos, de acordo com a classificação de Grassano para depressão clínica em 60 casos. Em dois casos observaram-se indicadores para psicopatia e um caso para funcionamento psicótico, com repercussões negativas sobre o vínculo com o tratamento. Constataram-se diferenças estatisticamente significantes na performance dos pacientes frente às lâminas BG e C2, mas não podemos afirmar que as dificuldades de ajuste perceptual nestas lâminas, mais freqüentes entre aqueles que não fazem a cirurgia, seja fator de obstáculo ao procedimento. Sugerimos, como hipótese teórica deste trabalho, a presença de refúgios psíquicos, de acordo com Steiner como estratégia de sobrevivência psíquica, nesta situação, tendo em vista o predomínio, regressivo, de relações de objeto persecutórias, em virtude da extrema ansiedade depressiva. Assim, neste refúgio (ninho da Fênix), o paciente abriga-se da dor da perda (luto pela vida, pelo coração a ser retirado) e da aniquilação (devastação da doença, risco cirúrgico e da imunossupressão), conseguindo enfrentar o processo de transplante cardíaco. Caso contrário, o paciente sucumbe ao quadro depressivo.
关键词：cardiac transplant; object relations’ theory; psychoanalysis; health psychology; therapeutical intervention.;trasplante cardiaco; teoría de las relaciones del objeto; psicoanálisis; psicología de la salud; intervención terapéutica.;transplant cardiaque ; relations objectales ; psychanalyse ; psychologie de la santé ; intervention thérapeutique.;transplante cardíaco; relações objetais; psicanálise; psicologia da saúde; intervenção terapêutica.
