标题：District-level implementation of British Columbia’s school food and beverage sales policy: a realist evaluation exploring intervention mechanisms in urban and rural contexts
摘要：AbstractInterventionBritish Columbia’s (BC) provincial school food and beverage sales policy.Research questionWhat are the processes associated with district-level implementation of BC’s school food and beverage sales policy?MethodsWe adopted a realist approach and a qualitative, multiple case study design that included three urban and two rural BC school districts. Data collection involved semi-structured interviews and questionnaires with health, education, and industry stakeholders, observations, document analysis and website scans. Analysis identified: (i) mechanisms influencing if and how stakeholders engage in implementation activities at the district level and (ii) specific dimensions of context influencing these mechanisms.ResultsWe identified three mechanisms driving implementation processes at the school district level associated with BC’s school food and beverage sales policy. These mechanisms are influenced by various dimensions of context that lead to a range of implementation outcomes. The ‘mandatory mechanism’ refers to the mandatory nature of the policy effectively triggering implementation efforts, influenced by a normative acceptance of the education system hierarchy. The ‘money mechanism’ refers to how this district demand leads vendors to create a compliant supply; it is influenced by beliefs about children’s food preferences, health and food, and the existence of competition. Finally, the ‘monitoring mechanism’ refers to how systems of informal monitoring are used to promote compliance in the context of a competitive sales environment.ConclusionThe outcomes of these three policy mechanisms are influenced by complex dimensions of context. Identifying context–mechanism interactions can help inform public health policymakers interested in interventions for improving school food environments.
其他摘要：FrRésuméInterventionLa politique provinciale de vente d’aliments et de boissons dans les écoles en Colombie-Britannique (C-B).Question de rechercheQuels sont les processus associés à la mise en œuvre, à l’échelle des districts, de la politique sur la vente d’aliments et de boissons dans les écoles en C-B?MéthodeNous avons adopté une démarche réaliste et un protocole d’étude qualitative de cas multiples incluant trois districts scolaires en milieu urbain et deux en milieu rural en C-B. Les données ont été recueillies au moyen d’entretiens semi-directifs et de questionnaires (administrés à des acteurs de la santé, de l’éducation et de l’industrie), d’observations, d’analyse de documents et d’examens sommaires de sites Web. Nous avons ainsi repéré : i) les mécanismes qui influencent la participation des acteurs aux activités de mise en œuvre de la politique dans leur district et ii) les aspects particuliers du contexte qui influencent ces mécanismes.RésultatsNous avons repéré trois mécanismes déterminants dans les processus de mise en œuvre, à l’échelle du district scolaire, de la politique de vente d’aliments et de boissons dans les écoles en C-B. Ces mécanismes sont influencés par divers aspects contextuels qui entraînent un éventail de résultats de mise en œuvre. Le « mécanisme de l’obligation » désigne le fait que la nature obligatoire de la politique déclenche dans les faits les efforts de mise en œuvre; ce mécanisme est influencé par une acceptation normative de la hiérarchie du système d’éducation. Le « mécanisme de l’argent » désigne le fait que la demande du district pousse les fournisseurs à créer une offre conforme; il est influencé par les convictions au sujet des préférences alimentaires des enfants, du lien entre l’alimentation et la santé et de l’existence de concurrents. Enfin, le « mécanisme du contrôle » désigne l’utilisation de systèmes de contrôle officieux pour favoriser la conformité dans un environnement commercial concurrentiel.ConclusionLes résultats de ces trois mécanismes stratégiques sont influencés par des aspects contextuels complexes. Le repérage des interactions entre le contexte et les mécanismes peut éclairer les responsables des politiques de santé publique intéressés par des interventions visant à améliorer l’environnement alimentaire dans les écoles.
