چکيده
گسترش دامنه تشخيصی اختلالهای طيف دوقطبی، تکيه بر شباهتهای اين طيف با ديگر اختلالها و ناديدهگرفتن تفاوتهای آنها، بهکارنبردن قضاوت بالينی ماهرانه و همچنين آسانگيری در تشخيص اين گروه از اختلالها موجب شده تا بسياری از بيمارانی که از ديگر اختلالهای روانپزشکی مانند اختلال شخصيت مرزی رنج میبرند، در اين طيف طبقهبندی شوند. از آنجا که در يک گروه جای دادن اختلال دوقطبی و اختلال شخصيت مرزی میتواند پيامدهای درمانی برای بيماران داشته باشد و حتی سبب محرومشدن آنان از درمانهای مورد نياز گردد، روشنکردن تفاوتهای اين دو اختلال از اهميت زيادی برخوردار است. جنبههای زيستشناختی شامل تغيير در پيامرسانهای عصبی، کورتيزول خون و آزمون سرکوب کورتيزول و اختلالهای خواب در بيماران مرزی بيشتر به اختلال افسردگی اساسی شباهت دارند تا اختلال دوقطبی. از نظر علامتشناسی، ويژگیهای خلقی در اختلال شخصيت مرزی با اختلالهای خلقی متفاوت است. سير و درمان اختلال شخصيت مرزی نيز با اختلالهای خلقی تفاوتهايی غيرقابل چشمپوشی دارد. بنابراين چنانچه به ويژگیهای اين دو اختلال از ديدگاههای گوناگون توجه نماييم، تفاوتهای آشکاری خواهيم يافت که با در نظر گرفتن آنها به آسانی نمیتوان اختلال شخصيت مرزی را در طيف دوقطبی قرار داد.
Abstract
Broadening the concept of bipolar spectrum, selective attention to similarities between the spectrum and other disorders and ignoring the differences, abandonment of skillful clinical judgment and permissiveness in diagnosing this spectrum have led to the inclusion of several disorders such as borderline personality disorder in this spectrum. Grouping together borderline personality disorder and bipolar disorder might have therapeutic consequences for patients and, may even deprive them from appropriate treatment therefore, clarifying the differences between the two is of significant importance. Biological aspects such as neuro-transmitter abnormalities, serum cortisole level, dexa-methasone suppression test and sleep abnormalities of borderline patients resemble MDD more than they resemble bipolar disorders. From a phenomenological perspective, mood abnormalities of borderline patients are different from that of mood disorders in essence. Also, there are significant differences between the two disorders in terms of course and treatment. Therefore, if we pay attention to these disorders from different perspectives, we will find significant differences, which preclude the simple inclusion of borderline personality disorder within the bipolar spectrum.