期刊名称：Iranian Journal of Psychiatry and Clinical Psychology
印刷版ISSN：1735-4315
电子版ISSN：2228-7515
出版年度：2014
卷号：19
期号：3
页码：163-176
语种：Persian
出版社：Tehran University of Medical Sciences
摘要：هدف: ارائه خدمات در قالب مراکز سلامت روان جامعهنگر (CMHC)، راهبردی با هدف ارتقاء سلامت روان شهری است. مقاله حاضر چگونگی طراحی ساختار و برنامه خدمات اين مراکز، با روشی مبتنی بر شواهد، را ارائه می‌کند. روش: با مرور نظام‌مند شواهد علمی، نيازها و خدمات سلامت روان موجود در مناطق شهری، و اثربخشی و هزينه- اثربخشی خدمات بهداشتی- درمانی برای پاسخ به اين نيازها مشخص و مبتنی بر شاخص‌هايی اولويت‌بندی شدند و بر اساس آن، برنامه خدمات بهداشتی-درمانی برای مناطق شهری، در قالب مراکز سلامت روان جامعهنگر، طراحی شد. يافته‌ها: در کشور، افسردگی، اسکيزوفرنيا و ديگر اختلالات سايکوتيک، اختلالات دوقطبی و اختلالات اضطرابی در رتبه‌های اول تا چهارم بار بيماری‌های روانپزشکی قرار دارند. مناطق شهری، از نظر منابع غنی‌تر از ساير مناطق کشور هستند، ولی عملاً خدمات خارج از بيمارستان‌ها و مطب پزشکان وجود ندارد و به‌دليل محدوديت‌های موجود، نظام شبکه و مراقبت‌های اوليه برای ارائه خدمات سلامت روان ناکارآمد است. به اين ترتيب، مقرر شد خدمات مراکز سلامت روان جامعهنگر به دو گروه از بيماران ارائه شود: بيماران دچار اختلالات نوروتيک (شامل اختلالات افسردگی و اضطرابی) و بيماران دچار اختلالات شديد و سايکوتيک روانپزشکی. ارائه خدمت به بيماران نوروتيک با روش بهبود شناسايی و درمان اين اختلالات توسط پزشکان عمومی، با مدل مراقبت مشارکتی و شکل‌گيری واحدهای همکار صورت می‌گيرد. خدمات برای بيماران مبتلا به اختلالات شديد روانپزشکی، به‌صورت ويزيت در منزل و پيگيری تلفنی، همراه با آموزش روان‌شناختی بيمار و خانواده خواهد بود که توسط تيم‌های تخصصی مراکز ارائه می-شود. نتيجه‌گيری: خدمات مراکز سلامت روان جامعهنگر بر اساس شواهد علمی موجود در سطح جهان و تجربيات و امکانات داخلی برای دو گروه از اختلالاتی که بار بيماری زيادی دارند، طراحی شد. اين خدمات، به‌صورت آزمايشی، در شهرهای تهران و زنجان در حال اجراست.
其他摘要：Objectives: Service delivery through Community Mental Health Centers (CMHCs) is a strategy for improving urban mental health. The current paper presents the process of designing structure and planning the services for CMHCs through an evidence-based approach. Method: Using a systematic review approach, the needs and available mental health services in urban areas, and effectiveness and cost-effectiveness of mental health services for addressing those needs were identified and accordingly urban mental health services plan was devised as CMHCs. Results: Depression, schizophrenia and other psychotic disorders, bipolar disorders and anxiety disorders respectively comprise the top four psychiatric disorders, according to burden of diseases, in Iran. Urban areas have richer resources than rural areas in the country, though there are no out-of-hospital and out-of-office mental health services and the network system and the primary care for presenting mental health services are ineffective due to the current restrictions. Therefore, it was arranged that the CMHCs’ services being delivered to two groups of patients including patients with neurotic (depressive and anxiety) disorders and patients with severe mental and psychotic disorders. The services for neurotic patients were presented according to improving recognition style and the management of neurotic disorders conducted by general practitioners (GP) using collaborative care model and forming collaborative units. The services for patients with severe psychiatric disorders included home visiting and telephone follow up accompanied with the patient and the family psychological education provided by specialized team from the CMHCs. Conclusion: The CMHCs’ services based on scientific evidence available across the world and using national experiences and infrastructures was designed for two groups of disorders which comprised a large burden of disease in the country. These services are currently being piloted in Tehran and Zanjan.
关键词：سلامت روان؛ خدمات بهداشتي؛ اختلالات رواني
其他关键词：mental health; health services; mental disorders
