Évaluer le coût et l'efficacité du schéma de prophylaxie post-exposition à la rage par voie intradermique en deux sites sur une semaine, tel que recommandé par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) en 2018.

Nous avons comparé le nombre d'ampoules de vaccin antirabique et d'immunoglobuline antirabique consommées à l'Indus Hospital à Karachi, au Pakistan, ainsi que leur coût avant et après l'application des recommandations émises en 2018 par l'OMS. En 2017, les patients présentant une morsure avec suspicion de rage étaient traités selon le schéma de la Croix-Rouge thaïlandaise d'injection en deux sites sur quatre semaines, ce qui impliquait l'administration intradermique de quatre doses de vaccin en l'espace de quatre semaines et l'infiltration d'immunoglobuline dans les blessures graves, avec injection du reste dans un muscle distant. En 2018, les patients ont reçu trois doses par injection intradermique en l'espace d'une semaine, avec une quantité précise d'immunoglobuline infiltrée uniquement dans les blessures. Le reste de l'immunoglobuline était conservé pour d'autres patients. La survie des patients mordus par des chiens potentiellement enragés a servi d'indicateur d'efficacité.

Malgré une hausse de 8,5% des patients traités en 2018 (5370 patients) par rapport à 2017 (4948 patients), l'hôpital a utilisé 140 ampoules de vaccin antirabique et 436 ampoules d'immunoglobuline antirabique en moins, économisant ainsi 4202 dollars américains. Sur les 56 patients mordus par des chiens potentiellement enragés, 50 étaient toujours vivants 6 mois plus tard. Les six patients restants n'ont pas pu être contactés, mais aucun ne s'est rendu à l'hôpital pour être traité contre la rage.

Le nouveau schéma s'est révélé moins onéreux que le schéma d'injection en deux sites sur quatre semaines, tout en affichant le même niveau d'efficacité. Il est donc recommandé pour lutter contre la rage dans les pays où la maladie est endémique, mais aussi où les vaccins antirabiques et l'immunoglobuline antirabique se font rares.

Evaluar el coste y la eficacia de la pauta de profilaxis postexposición a la rabia intradérmica de dos sitios, con una semana de duración, según recomiendó la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2018.

Se comparó el número de vacunas para la rabia y de ampollas de inmunoglobulina antirrábica utilizadas en el Hospital Indus de Karachi (Pakistán) y su coste antes y después de aplicar las recomendaciones de la OMS de 2018. En 2017, los pacientes con mordeduras presuntamente infectadas por la rabia fueron tratados con el régimen de la Cruz Roja tailandesa de dos sitios y 4 semanas, que implicaba la administración de cuatro dosis de vacuna antirrábica por vía intradérmica durante 4 semanas y la infiltración de inmunoglobulina en las heridas graves, y el resto se inyectaba en un músculo distante. En 2018, los pacientes recibieron tres dosis de vacuna por vía intradérmica durante 1 semana, con una cantidad calculada de inmunoglobulina infiltrada solo en las heridas. La inmunoglobulina restante se guardó para otros pacientes. La supervivencia de los pacientes mordidos por perros aparentemente con la rabia se utilizó como sustituto de la eficacia.

A pesar de tratar un 8,5% más de pacientes en 2018 (5370 pacientes) que en 2017 (4948 pacientes), se utilizaron 140 ampollas menos de vacuna antirrábica y 436 ampollas menos de inmunoglobulina antirrábica, con un ahorro de costes de 4202 dólares estadounidenses. De 56 pacientes mordidos por perros aparentemente con la rabia, 50 estaban vivos a los 6 meses de seguimiento. Los seis pacientes restantes no pudieron ser contactados, pero no se presentaron en ningún hospital con rabia.

El nuevo régimen ha demostrado ser menos costoso que el régimen de inyecciones de dos sitios y cuatro semanas, mientras que proporciona el mismo nivel de eficacia. Por lo tanto, se recomienda para el control de la rabia en los países donde la enfermedad es endémica, pero también donde las vacunas antirrábicas y la inmunoglobulina antirrábica son escasas.

旨在评估世界卫生组织 (WHO) 在 2018 年推荐的为期 1 周的双部位皮内注射狂犬病暴露后预防方案的成本和有效性。

我们比较了在实施世卫组织 2018 年建议之前和之后，巴基斯坦卡拉奇印度河医院 (Indus Hospital) 消耗的狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白安瓶数量及其成本。2017 年，对疑似狂犬病感染的咬伤患者使用泰国红十字会 (Thai Red Cross) 提出的为期 4 周的双部位治疗方案，其中包括在 4 周时间皮内注射四剂狂犬病疫苗，并在严重伤口处浸润注射免疫球蛋白，将其余免疫球蛋白注射到远端肌肉。2018 年，患者在 1 周内接受三剂皮内注射疫苗，仅在伤口处浸润注射一定量的免疫球蛋白，将其余免疫球蛋白留给其他患者。我们将被明显患有狂犬病的狗咬伤的患者的存活时间作为疗效的衡量指标。

虽然 2018 年治疗的患者数量（5370 例）比 2017 年（4948 例）增加了 8.5%，但是狂犬病疫苗使用量减少了 140 安瓶，狂犬病免疫球蛋白使用量减少了 436 安瓶，共节省了 4202 美元。在 56 名被明显患有狂犬病的狗咬伤的患者中，有 50 名在 6 个月的随访中存活。我们未能联系到其余 6 名患者，但他们未曾到任何一家医院看诊狂犬病。

新方案比为期 4 周的双部位预防方案更经济，且二者效果等同。在狂犬病流行，且狂犬病疫苗与免疫球蛋白供应不足的国家，推荐使用此方案预防狂犬病。

Оценить стоимость и эффективность схемы постконтактной внутрикожной профилактики бешенства с введением вакцины в 2 участка тела в течение 1 недели, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2018 году.

Авторы сравнили количество вакцины против бешенства и ампул антирабического иммуноглобулина, потребленных в больнице Инд в Карачи (Пакистан), и их стоимость до и после выполнения рекомендаций ВОЗ от 2018 года. В 2017 году пациенты с подозрением на укусы, инфицированные бешенством, получали лечение по схеме Красного Креста Таиланда в течение 4 недель с введением вакцины в 2 участка тела, которая включала введение четырех доз вакцины против бешенства внутрикожно в течение 4 недель и инфильтрацию иммуноглобулина в тяжелые раны, а оставшуюся часть вводили внутримышечно в отдаленные от пораженного участка области. В 2018 году пациенты получили три дозы вакцины внутрикожно в течение 1 недели, при этом в раны вводилось только расчетное количество иммуноглобулина. Оставшийся иммуноглобулин был сохранен для других пациентов. Выживаемость пациентов, укушенных явно бешеными собаками, использовалась в качестве суррогатных маркеров эффективности.

Несмотря на то что в 2018 году было пролечено на 8,5% больше пациентов (5370 пациентов), чем в 2017 году (4948 пациентов), было использовано меньше на 140 ампул вакцины против бешенства и на 436 ампул антирабического иммуноглобулина, что позволило сэкономить 4202 доллара США. Из 56 пациентов, укушенных явно бешеными собаками, 50 были живы в течение 6 месяцев наблюдения. С остальными шестью пациентами связаться не удалось, но они не обратились ни в одну больницу с бешенством.

Новая схема оказалась более экономичной, чем четырехнедельный режим с введением вакцины в 2 участка тела, и настолько же эффективной. Эта схема рекомендуется для профилактики бешенства в странах, где заболевание является широко распространенным при дефиците вакцины против бешенства и иммуноглобулина.