出版社：ArquiMed - Departamento de Edições Científicas da AEFMUP
摘要：O papel da obesidade no risco coronário permanece por esclarecer; alguns estudos têm encontrado associações lineares, enquanto outros reportam associações em J ou U ou até ausência de efeitos significativos, o que pode estar relacionado com o uso de diferentes indicadores de obesidade. A quantidade e a distribuição da gordura corporal (frequentemente avaliada através do perímetro da cintura ou da razão cintura-anca) têm sido descritas como melhores preditores de morbilidade e mortalidade cardiovasculares do que o peso corporal total e a obesidade generalizada, frequentemente medida através do índice de massa corporal. A gordura visceral e subcutânea (ambas incluídas quando o perímetro da cintura é medido) têm sido frequentemente associadas a complicações metabólicas, mas poucos estudos têm avaliado o efeito cardiovascular da gordura periférica (gordura localizada nos membros superiores e inferiores), que possivelmente é menos aterogénica do que a gordura abdominal devido ao seu reduzido turn-over de ácidos gordos e pela diferente produção hormonal. Um efeito de género pode também estar presente, mas mais estudos são necessários para confirmá-lo. As mesmas associações descritas com o risco cardiovascular clássico têm sido encontradas em relação à inflamação crónica sub-clínica. O tecido adiposo é uma fonte conhecida de citocinas proinflamatórias e neste sentido parâmetros de obesidade central parecem ser preditores mais fortes e consistentes de inflamação do que a obesidade generalizada. Desta revisão conclui-se que são necessários mais estudos metabólicos que clarifiquem de que forma as hormonas sexuais podem modular o modo como a gordura é acumulada e armazenada e como ela pode influenciar a produção de adipocinas. Estudos longitudinais terão de ser conduzidos no sentido de confirmar o potencial efeito de género inerente à relação entre a gordura periférica e o risco coronário (protectora nas mulheres e adversa nos homens).
其他摘要：The role of obesity on coronary heart disease risk is not fully understood; some studies have found linear associations while others have reported J- or U-shaped associations or even no significant effects, which could be related to the use of different measures of obesity. The amount and type of body fat distribution (frequently assessed by waist circumference or waist-to-hip ratio) were found to be better predictors of cardiovascular morbidity and mortality than total body weight and overall obesity, often measured by body mass index. Visceral and subcutaneous fat (both included when waist circumference is measured) have been frequently associated to metabolic complications, but only a few studies have addressed the cardiovascular role of peripheral fat mass (fat located in upper and lower limbs), which might be less atherogenic than abdominal fat, due to a low fatty acid turn-over and a differential hormone production. Moreover, a gender-effect may be present, but further research is needed to confirm it. The same associations reported with cardiovascular risk have been found with low-grade chronic inflammation. Adipose tissue is a known source of pro-inflammatory cytokines, and measures of central obesity seem to be stronger and more consistent predictors of inflammation than overall obesity. From this review, further metabolic studies to clarify how sex hormones may modulate the way in which fat is accumulated and stored and how it could influence the production of adipokines are warranted. Also, longitudinal research is needed to confirm the potential sex effect on the relation of peripheral fat with coronary risk (protective in women and adverse in men).
关键词：obesidade;distribuição da gordura corporal;inflamação;citocinas;doença coronária
