Analyser les inégalités régionales en matière de taux d'abandon du vaccin diphtérique-tétanique-coquelucheux (DTC) dans 24 pays de la région Afrique, en se fondant sur les données administratives relatives à l'injection de la première et de la troisième dose du vaccin (DTC1 et DTC3, respectivement) collectées dans le cadre du Rapport conjoint de notification de l'Organisation mondiale de la Santé et du Fonds des Nations Unies pour l'enfance.

Dans chaque pays, les districts ont été regroupés en quintiles selon le pourcentage d'enfants ayant interrompu la vaccination entre DTC1 et DTC3 (taux d'abandon). Nous avons employé six mesures synthétiques afin de quantifier les inégalités en matière de taux d'abandon entre districts, puis nous avons comparé ces taux avec les taux d'abandon nationaux ainsi qu’avec la couverture vaccinale DTC1 et DTC3.

Le taux d'abandon médian dans les différents pays s'élevait à 2,4% dans les quintiles affichant le taux le plus bas, et atteignait 14,6% dans les quintiles affichant le taux le plus haut. Dans huit pays, l'écart entre le quintile le plus haut et le quintile le plus bas était égal ou supérieur à 14,9 points de pourcentage. Dans la plupart des pays, les districts enregistrant les moins bonnes performances dans le quintile avec le taux le plus élevé étaient plus enclins à se laisser exagérément distancer par les autres. Une divergence qui passait inaperçue lorsqu'on ne tenait compte que des taux d'abandon nationaux. Les pays confrontés aux plus importantes inégalités en termes de taux d'abandon régional absolu étaient plus enclins, selon les estimations, à présenter une couverture vaccinale DTC1 et DTC3 moins élevée à l'échelle nationale.

Dans la plupart des pays étudiés, nous avons constaté de fortes disparités entre districts concernant les taux d'abandon du vaccin DTC. Assurer un contrôle sur ces taux d'abandon au niveau régional pourrait orienter les campagnes de vaccination visant à réduire les inégalités dans les zones mal desservies, ce qui offrirait une meilleure couverture DTC3 globale. Enfin, la qualité des données administratives devrait être améliorée afin de fournir des évaluations précises et ponctuelles des variations géographiques en matière de vaccination.

Analizar la desigualdad subnacional en el abandono de la inmunización contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (DTP) en 24 países africanos utilizando datos administrativos sobre la recepción de la primera y la tercera dosis de la vacuna (DTP1 y DTP3, respectivamente) recogidos por el proceso de informes conjuntos de la Organización Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia.

Los distritos de cada país se agruparon en quintiles según la proporción de niños que abandonaron la vacunación entre la DTP1 y la DTP3 (es decir, la tasa de abandono). Se utilizaron seis medidas de resumen para cuantificar las desigualdades en las tasas de abandono entre los distritos y se compararon estas tasas con las tasas nacionales de abandono y la cobertura de inmunización DTP1 y DTP3.

La mediana de la tasa de abandono de la vacunación en todos los países fue del 2,4 % en los quintiles con la tasa más baja y del 14,6 % en los quintiles con la tasa más alta. En ocho países, la diferencia entre los quintiles más altos y más bajos era de 14,9 puntos porcentuales o más. En la mayoría de los países, los distritos con peores resultados en el quintil con la tasa más alta tendían a estar desproporcionadamente por detrás de los demás. Esta divergencia no era evidente si se observaban únicamente las tasas nacionales de abandono de la vacunación. Los países con las mayores desigualdades en la tasa absoluta de abandono de la vacunación subnacional tendían a tener una cobertura nacional estimada de inmunización DTP1 y DTP3 más baja.

En la mayoría de los países estudiados hubo desigualdades claras en las tasas de abandono de la vacunación DTP entre los distritos. El seguimiento del abandono a nivel subnacional podría ayudar a orientar las intervenciones de inmunización que abordan las desigualdades en las zonas desatendidas, mejorando así la cobertura general de DTP3. La calidad de los datos administrativos debe mejorarse para garantizar una evaluación precisa y oportuna de las desigualdades geográficas en la inmunización.

لتحليل حالة التفاوت دون الوطنية في التسرب من التحصين ضد الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي (DTP) في 24 دولة أفريقية باستخدام البيانات الإدارية عند تلقي جرعتي التحصين الأولى والثالثة (DTP1 وDTP3 على التوالي)، والتي تم جمعها بواسطة عملية الإبلاغ المشتركة لمنظمة الصحة العالمية، ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة.

تم تجميع المناطق في كل دولة في مجموعات خمسية وفقًا لنسبة الأطفال الذين تسربوا بين الجرعتين DTP1 وDTP3 (أي معدل التسرب). استخدمنا ستة مقاييس موجزة لقياس حالات التفاوت في معدلات التسرب بين المناطق، وقمنا بمقارنة هذه المعدلات مع معدلات التسرب الوطنية وتغطية التحصين ضد الجرعتين DTP1 وDTP3.

كان متوسط معدل التسرب عبر الدول 2.4%في المجموعات الخمسية ذات المعدل الأقل، و14.6%في المجموعات الخمسية ذات المعدل الأعلى. في ثماني دول، كان الفرق بين أعلى وأقل شريحتين 14.9 نقطة مئوية أو أكثر. في معظم الدول، كانت المناطق ذات الأداء الضعيف في المجموعة الخمسية ذات أعلى معدل، تميل إلى التدهور بشكل غير متناسب عن غيرها من المناطق. لم يكن هذا الاختلاف واضحًا من مجرد النظر فقط إلى معدلات التسرب الوطنية. تميل الدول التي لديها أكبر تفاوتات في معدل التسرب المطلق دون الوطني، إلى أن يكون لديها تغطية تحصين وطنية تقديرية أقل من الجرعتين DTP1 وDTP3.

كانت هناك تفاوتات ملحوظة في معدلات التسرب من التحصين ضد الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي بين المناطق في معظم الدول التي شملتها الدراسة. يمكن لمراقبة التسرب على المستوى دون الوطني أن تساعد في توجيه تدخلات التحصين التي تعالج التفاوتات في المناطق المحرومة، وبالتالي تحسين التغطية الشاملة للجرعة DTP3. يجب تحسين جودة البيانات الإدارية لضمان التقييم الدقيق وفي الوقت المناسب للتفاوتات في التحصين.

使用世界卫生组织和联合国儿童基金会联合报告中收集的有关接种第一剂和第三剂疫苗（分别为 DTP1 和 DTP3）的管理数据，分析24个非洲国家关于白喉-破伤风-百日咳 (DTP) 免疫接种的地区不均问题。

根据要接种 DTP1 和 DTP3 却未完成全部接种的儿童比例（即辍接种率），将每个国家的地区按五分位置划分。我们使用六种综合测量方法来量化地区之间辍接种率的不均衡，并将其与国家辍接种率以及 DTP1 和 DTP3 免疫覆盖率进行比较。

各国的辍接种率中位数最低的五分之一为 2.4%，最高的五分之一为 14.6%。在八个国家中，最高和最低五分之一之间的差距为 14.9 个百分点或更多。在大多数国家，辍接种率最高的五分之一中，表现不佳的地区，远远落后于其他地区。仅从国家间的辍接种率来看，这种差异并不明显。地区辍接种率不均衡程度最大的国家，往往具有较低的预计国家 DTP1 和 DTP3 免疫覆盖率。

在大多数受调查的国家中，各地区之间 DTP 辍接种率存在明显不均。监测地区辍接种率，有助于对服务欠缺地区的不均衡问题进行免疫干预指导，从而提高 DTP3 的整体覆盖率。应提高管理数据的质量，以确保准确、及时地评估免疫接种方面的地域不均问题。

По коэффициентам выбытия проанализировать неравенство на субнациональном уровне в области охвата иммунизацией коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (КДС) в 24 африканских странах с использованием административных данных о получении первой и третьей доз вакцины (КДС-1 и КДС-3 соответственно), собранных в рамках Единого процесса отчетности Всемирной организации здравоохранения и Детского фонда Организации Объединенных Наций.

Районы в каждой стране были сгруппированы по квинтилям согласно доле детей, выбывших между получением доз КДС-1 и КДС-3 (т. е. коэффициент выбытия). Мы использовали шесть сводных показателей для количественной оценки неравенства по коэффициентам выбытия между районами и сравнили коэффициенты с национальными коэффициентами выбытия и охватом иммунизацией КДС-1 и КДС-3.

Для всех стран в квинтилях с наиболее низкими коэффициентами выбытия медианное значение выбытия составило 2,4%, в квинтилях с наиболее высокими коэффициентами выбытия — 14,6%. В восьми странах разница в показателях между квинтилями с наиболее высокими и наиболее низкими коэффициентами выбытия составила 14,9 процентного пункта или больше.. В большинстве стран отстающие районы в квинтилях с наиболее высокими коэффициентами выбытия имели тенденцию к непропорциональному отставанию по сравнению с другими районами. Это расхождение не было очевидным, если ориентироваться только на национальные коэффициенты выбытия. Страны с самым высоким уровнем неравенства по абсолютным коэффициентам выбытия на субнациональном уровне, как правило, имели более низкий оценочный уровень национального охвата иммунизацией КДС-1 и КДС-3.

В большинстве изученных стран наблюдалось неравенство между районами в коэффициентах выбытия в период получения КДС-вакцины. Мониторинг выбытия на субнациональном уровне может помочь в проведении мероприятий по иммунизации, направленных на устранение неравенства в недостаточно обслуживаемых районах, тем самым улучшая общий охват иммунизацией КДС-3. Качество административных данных должно быть улучшено для обеспечения точной и своевременной оценки географического неравенства в области охвата иммунизацией.