Le Plan d'action mondial pour l'activité physique élaboré par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) recommande d'adopter une approche systémique pour la création et le déploiement d'actions adaptées aux contextes locaux. Nous avons organisé des ateliers de construction de modèles regroupant divers acteurs clés de la région Caraïbes. Objectif: développer un diagramme de boucles causales afin d'identifier le système à l'origine de la sédentarité croissante dans cette région, mais aussi de concevoir les moyens les plus efficaces pour s'immiscer dans ce système en vue d'encourager et de promouvoir l'exercice physique. Nous avons employé le diagramme de boucles causales pour définir comment le Plan d'action mondial pour l'activité physique de l'OMS peut être adapté au contexte local. Bien que les recommandations de l'OMS se rapprochent considérablement de notre diagramme, ce dernier illustre aussi l'importance du contexte local dans la manière dont les interventions sont censées être coordonnées et mises en œuvre. Certaines de ces interventions prévoyaient d'ouvrir des espaces sécurisés dédiés à la pratique sportive pour les deux sexes, de lutter contre les attitudes négatives vis-à-vis de l'activité physique dans des situations spécifiques, notamment à l'école et au travail, et de rendre les infrastructures compatibles avec les modes de transport actifs. Le diagramme de boucles causales permet en outre de mieux comprendre comment les acteurs clés peuvent soutenir ou au contraire discréditer les politiques en la matière, et de voir où ces politiques ont besoin de coordination. Nous démontrons comment, dans une région marquée par un taux de sédentarité élevé et de faibles ressources, l'adoption d'une approche systémique impliquant les principaux intervenants peut contribuer à ajuster avec précision des recommandations mondiales à des contextes locaux.

El Plan de acción mundial sobre actividad física de la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda adoptar un enfoque sistémico para implementar y adaptar las acciones según los contextos locales. Celebramos talleres de construcción de modelos de grupo con las principales partes interesadas en la región del Caribe para desarrollar un diagrama de circuito causal para describir el sistema que impulsa la creciente inactividad física en la región y prever las formas más eficaces de intervenir en ese sistema para fomentar y promover la actividad física. Utilizamos el diagrama de circuito causal para informar sobre cómo se podría adaptar el Plan de acción mundial sobre actividad física de la OMS a un contexto local. Aunque las recomendaciones de la OMS se ajustaban bien a nuestro diagrama, este también ilustra la importancia del contexto local a la hora de determinar cómo deben coordinarse y aplicarse las intervenciones. Algunas intervenciones incluyen la creación de espacios seguros para la actividad física para ambos sexos, la lucha contra las actitudes negativas hacia la actividad física en determinados contextos, incluidos los colegios y los lugares de trabajo, y la mejora de las infraestructuras para el transporte activo. El diagrama de circuito causal también puede ayudar a entender cómo las políticas pueden ser socavadas o apoyadas por actores clave o dónde deben coordinarse las políticas. Demostramos cómo, en una región con un alto nivel de inactividad física y pocos recursos, la aplicación del pensamiento sistémico con las partes interesadas pertinentes puede ayudar a la adaptación específica de las recomendaciones globales a los contextos locales.

توصي خطة العمل العالمية لمنظمة الصحة العالمية (WHO) بشأن النشاط البدني، باعتماد نهج للنظم لتنفيذ الإجراءات وتخصيصها وفقًا للأوضاع المحلية. لقد عقدنا ورش عمل جماعية لبناء النماذج مع أصحاب المصلحة الأساسيين في منطقة البحر الكاريبي، وذلك لتطوير مخطط حلقي سببي لوصف النظام الذي يؤدي إلى زيادة الخمول البدني في المنطقة، والتكهن بأكثر الطرق فعالية للتدخل في هذا النظام لتشجيع النشاط البدني والارتقاء به. لقد استخدمنا المخطط الحلقي السببي للتعرف على كيفية تخصيص خطة العمل العالمية لمنظمة الصحة العالمية بشأن النشاط البدني لتناسب الوضع المحلي. على الرغم من أن توصيات منظمة الصحة العالمية تتسق تمامًا مع المخطط الحلقي السببي لدينا، إلا أن هذا المخطط يوضح أيضًا أهمية الوضع المحلي في تحديد كيف يجب تنسيق التدخلات وتنفيذها. تضمنت بعض التدخلات إنشاء مساحات آمنة للنشاط البدني لكلا الجنسين، ومعالجة المواقف السلبية تجاه النشاط البدني في أوضاع معينة، بما في ذلك في المدارس وأماكن العمل، وتحسين البنية التحتية للنقل النشط. قد يساعد المخطط الحلقي السببي أيضًا في فهم كيفية تقويض السياسات أو دعمها من جانب الجهات الفاعلة الرئيسية، أو أين ينبغي التنسيق بين السياسات. نحن نوضح في منطقة ما ذات مستوى عالٍ من الخمول البدني والموارد المنخفضة، كيف يمكن لتطبيق التفكير النظامي مع أصحاب المصلحة ذوي الصلة، أن يساعد في تحقيق التكيف المستهدف للتوصيات العالمية لتناسب الأوضاع المحلية.

世界卫生组织 (WHO) 身体活动全球行动计划建议采用系统方法,根据当地情况实施和调整行动。我们与加勒比地区的主要利益相关者举行了小组模型构建研讨会,制定因果环路图来描述导致该地区身体活动不足加剧的系统,并构思对该系统最有效的干预方式以鼓励和促进身体活动。我们使用因果环路图来了解世卫组织身体活动全球行动计划可如何适应当地情况。尽管世卫组织的建议与我们的因果环路图非常吻合,但该图还说明了当地情况在决定如何协调和实施干预措施方面起到的重要作用。一些干预措施包括为男女双方创造安全的身体活动空间,解决人们在某些环境下(包括在学校和工作场所)对身体活动持有的消极态度,以及改善主动交通方式的配套基础设施建设。因果环路图也有助于了解主要参与者如何削弱或支持这些政策,或者应该在哪些地方调整这些政策。我们展示了在一个资源匮乏、身体活动高度不足的地区,如何与相关利益相关者共同运用系统思维,有针对性地调整全球建议以适应当地情况。

Глобальный план действий Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по повышению уровня физической активности рекомендует применять системный подход к реализации и адаптации действий с учетом местных условий. Авторы провели групповые семинары по построению моделей с основными заинтересованными сторонами в регионе Карибского бассейна, чтобы разработать диаграмму причинно-следственной связи для описания системы, способствующей повышению уровня физической активности в регионе, а также представить наиболее эффективные способы работы данной системы для стимулирования и поощрения физической активности. Диаграмма причинно-следственной связи использовалась для того, чтобы определить, каким образом Глобальный план действий ВОЗ по повышению уровня физической активности можно адаптировать к местным условиям. Хотя рекомендации ВОЗ надлежащим образом согласуются с нашей диаграммой причинно-следственной связи, она также демонстрирует важность местных условий в определении того, каким образом мероприятия должны координироваться и осуществляться. Некоторые мероприятия включали создание безопасных мест для физической активности для представителей обоих полов, борьбу с негативным отношением к физической активности в определенных условиях, в том числе в школах и на рабочих местах, а также улучшение инфраструктуры для активных видов транспорта. Диаграмма причинно-следственной связи также может помочь понять, как ключевые участники процесса могут подорвать или поддержать политику или где следует координировать политику. Было показано, как в регионе с низким уровнем физической активности и ограниченными ресурсами применение системного мышления в работе с соответствующими заинтересованными сторонами может помочь целенаправленной адаптации глобальных рекомендаций к местным условиям.