Déterminer si l'évolution des normes sociales en matière de consommation de fer et d'acide folique a permis d'accroître cette consommation.

Dans le cadre d'un essai randomisé en grappes dans l'Odisha, en Inde, nous avons mené une intervention visant à améliorer les normes descriptives (perception des gens vis-à-vis du nombre de personnes prenant du fer et de l'acide folique), injonctives (pression sociale ressentie par les gens, les incitant à prendre du fer et de l'acide folique) et collectives (niveaux de consommation réels pour le fer et l'acide folique). Nous avons évalué les changements affectant ces normes, ainsi que la consommation déclarée de fer et d'acide folique dans les groupes d'intervention et de contrôle après 6 mois (septembre 2019 – février 2020). Nous avons récolté des données dans les groupes de contrôle ( n = 2048) et d'intervention ( n = 2060) au début de l'essai et lors du suivi ( n = 1966 et n = 1987, respectivement).

Lors du suivi, les scores moyens en termes de consommation déclarée de fer et d'acide folique au sein du groupe de contrôle ont diminué de 0,39 à 0,31 (baisse de 21%; non significative). Au sein du groupe d'intervention, les scores moyens sont passés de 0,39 à 1,62 (hausse de 315%; P < 0,001). La différence entre les deux groupes s'est avérée statistiquement significative ( P < 0,001). Les trois normes ont également connu une amélioration nettement plus rapide dans le groupe d'intervention que dans le groupe de contrôle ( P < 0,001 pour chacune d'entre elles). Les changements apportés aux normes descriptives et collectives (mais pas injonctives) ont entraîné des changements au niveau de la consommation déclarée de fer et d'acide folique ( P < 0,001 pour chaque norme).

Nos résultats montrent que les normes sociales peuvent évoluer, et qu'une telle évolution est liée à des modifications comportementales positives. L'adoption d'une approche fondée sur ces normes pourrait contribuer à promouvoir la consommation de fer et d'acide folique en Inde.

Evaluar si las mejoras en las normas sociales relacionadas con el consumo de hierro y ácido fólico se asocian a un mayor consumo de hierro y ácido fólico.

En un ensayo aleatorizado por grupos en Odisha, India, se implementó una intervención para mejorar las normas descriptivas (las percepciones de las personas sobre cuántas otras personas consumen hierro y ácido fólico), las normas por mandato (las presiones sociales que las personas sienten para que tomen hierro y ácido fólico) y las normas colectivas (los niveles reales de consumo de hierro y ácido fólico). Se evaluaron los cambios en estas normas y el consumo de hierro y ácido fólico informado por los participantes en los grupos de control y de intervención después de 6 meses (septiembre de 2019 a febrero de 2020). Se recopilaron datos de los grupos de control ( n= 2048) y de intervención ( n= 2060) al inicio y en el seguimiento ( n= 1966 y n= 1987, respectivamente).

En el seguimiento, las puntuaciones medias en el consumo de hierro y ácido fólico informado por los participantes en el grupo de control disminuyeron de 0,39 a 0,31 (disminución del 21 %; no significativa). En el grupo de intervención, las puntuaciones medias aumentaron de 0,39 a 1,62 (315 % de aumento; P < 0,001). La diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativa ( P < 0,001). Cada una de las tres normas también mejoró a tasas muy superiores en el grupo de intervención que en el de control ( P < 0,001 para cada norma). Los cambios en las normas descriptivas y colectivas (pero no en las normas por mandato) se asociaron con los cambios en el consumo de hierro y ácido fólico informado por los participantes ( P < 0,001 para ambas normas).

Los resultados de este ensayo demuestran que las normas sociales se pueden mejorar y que estas mejoras se asocian a cambios positivos del comportamiento. Un enfoque basado en las normas sociales puede ayudar a promover el consumo de hierro y de ácido fólico en la India.

تقييم ما إذا كانت التحسينات في الثوابت الاجتماعية المتعلقة باستهلاك الحديد وحمض الفوليك مرتبطة بزيادة استهلاك الحديد وحمض الفوليك.

ا لطريقةفي تجربة عشوائية مجمعة في أوديشا بالهند، قمنا بتنفيذ تدخل لتحسين الثوابت الوصفية (تصورات الأشخاص حول عدد الأشخاص الآخرين الذين يتناولون الحديد وحمض الفوليك)، والمعايير التحذيرية (الضغوط الاجتماعية التي يشعر بها الأشخاص لتناول الحديد وحمض الفوليك)، والثوابت الجماعية (المستويات الفعلية لاستهلاك الحديد وحمض الفوليك). قمنا بتقييم التغييرات في هذه الثوابت، واستهلاك الحديد وحمض الفوليك الذي أبلغ عنه الأشخاص ذاتيًا في أذرع التحكم والتدخل بعد 6 أشهر (سبتمبر/أيلول 2019 إلى فبراير/شباط 2020). قمنا بجمع البيانات من أذرع التحكم (العدد = 2048)، والتدخل (العدد = 2060) عند خط الأساس والمتابعة (العدد = 1966 والعدد = 1987، على التوالي).

أثناء المتابعة، انخفض متوسط الدرجات في استهلاك الحديد وحمض الفوليك الذي أبلغ عنه الأشخاص ذاتيًا في ذراع التحكم من 0.39 إلى 0.31 (انخفاض بنسبة 21%؛ ليس ملموسًا). في ذراع التدخل، زاد متوسط الدرجات من 0.39 إلى 1.62 (زيادة بنسبة 315%؛ نسبة الاحتمال أقل من 0.001). كان الفرق بين الذراعين ذي دلالة إحصائية (نسبة الاحتمال أقل من 0.001). تحسن كل من الثوابت الثلاثة أيضًا بمعدلات أعلى بشكل ملموس في ذراع التدخل عنه في ذراع التحكم (نسبة الاحتمال أقل من 0.001 لكل من الثوابت). ارتبطت التغييرات في الثوابت الوصفية والجماعية (ولكن ليس الثوابت التحذيرية) بالتغيرات في استهلاك الحديد وحمض الفوليك الذي أبلغ عنه الأشخاص ذاتيًا (نسبة الاحتمال أقل من 0.001 لكلا الثابتين).

تظهر نتائجنا أنه يمكن تحسين الثوابت الاجتماعية، وأن هذه التحسينات مرتبطة بالتغيرات السلوكية الإيجابية. قد يساعد الأسلوب القائم على الثوابت الاجتماعية في الارتقاء باستهلاك الحديد وحمض الفوليك في الهند.

旨在评估与铁和叶酸消耗相关的社会规范的改善是否与铁和叶酸消耗量的增加有关。

在印度奥里萨邦的一项集群随机试验中，我们实施了一项干预措施以改善描述性规范（人们对有多少人服用铁和叶酸的看法）、指令性规范（人们对服用铁和叶酸感受到的社会压力）和群体性规范（铁和叶酸消耗的实际水平）。我们对这些规范的变化进行了评估，并对 6 个月后（2019 年 9 月至 2020 年 2 月）对照组和干预组中铁和叶酸的消耗量进行了自我报告。我们从对照组（n = 2048）和干预组（n = 2060）收集了基线数据和后续数据（分别为 n = 1966 和 n = 1987）。

在后续跟踪中，自我报告显示对照组中铁和叶酸消耗量的平均分值从 0.39 下降到 0.31（下降了 21%；不显著）。干预组中的平均分值从 0.39 增加到 1.63（增加了 315%； P  < 0.001）两组之间具有统计上的显著差异（P < 0.001）。三个规范中的每一个规范在干预组的改善都显著高于对照组（每个规范 P  < 0.001）。描述性和集体性规范（不包括指令性规范）的变化均与自我报告中的铁和叶酸消耗量的变化有关（两种规范的 P < 0.001）。

我们的结果表明社会规范可以得到改善，并且这些改善与积极的行为改变有关。基于社会规范采取的方法可能有助于促进印度地区铁和叶酸的消耗量。

Оценить, связаны ли улучшения социальных норм, относящихся к потреблению железа и фолиевой кислоты, с увеличением потребления железа и фолиевой кислоты.

В кластерном рандомизированном исследовании, проводимом в штате Одиша, Индия, авторы осуществили мероприятие, направленное на улучшение дескриптивных норм (представления людей о том, какое количество человек принимают железо и фолиевую кислоту), предписательных норм (социальное давление, которое люди испытывают, чтобы принимать железо и фолиевую кислоту) и коллективных норм (фактические уровни потребления железа и фолиевой кислоты). Была проведена оценка изменения этих норм и самоотчетности о потреблении железа и фолиевой кислоты в группе контроля и экспериментальной группе после 6 месяцев (сентябрь 2019 г. — февраль 2020 г.). Авторы собрали данные группы контроля ( n = 2048) и экспериментальной группы ( n = 2060) на исходном уровне и в период последующего наблюдения ( n = 1966 и n = 1987 соответственно).

В период последующего наблюдения средний балл по самоотчетности о потреблении железа и фолиевой кислоты в группе контроля снизился с 0,39 до 0,31 (снижение на 21%; несущественное). В экспериментальной группе средний балл увеличился с 0,39 до 1,62 (увеличение на 315%; P < 0,001). Разница между двумя группами была статистически значимой ( P < 0,001). Также каждая из трех норм улучшалась со значительно более высокими показателями в экспериментальной группе, чем в группе контроля ( P < 0,001 для каждой нормы). Изменения дескриптивных и коллективных норм (но не предписательных норм) были связаны с изменениями самоотчетности о потреблении железа и фолиевой кислоты ( P < 0,001 для обеих норм).

Наши результаты показывают, что социальные нормы можно улучшить и что эти улучшения связаны с положительными изменениями поведения. Подход, основанный на социальных нормах, может способствовать увеличению потребления железа и фолиевой кислоты в Индии.