Estimer les coûts directs engendrés par la prise en charge des mères ayant évité un décès de justesse et par les maladies potentiellement mortelles au Kenya, ainsi que les facteurs liés aux dépenses de santé catastrophiques pour ces femmes et leur foyer.

Une étude prospective et représentative à l'échelle nationale a été menée auprès de l'ensemble des femmes ayant évité un décès de justesse durant la grossesse et l'accouchement, ou dans les 42 jours suivant l'accouchement ou l'interruption de grossesse. C'est dans ce contexte que nous avons comparé le coût du traitement des décès maternels évités de justesse avec celui des femmes souffrant de maladies potentiellement mortelles. Nous avons procédé à une analyse de régression logistique afin d'évaluer les facteurs cliniques, démographiques et domestiques liés aux dépenses de santé catastrophiques.

Sur un total de 3025 femmes, 1180 (39,0%) avaient évité un décès de justesse et 1845 (61,0%) présentaient des maladies potentiellement mortelles. La prise en charge des décès maternels évités de justesse coûtait en moyenne 7135 shillings kényans (71 dollars américains), tandis que les maladies potentiellement mortelles revenaient à 2690 shillings kényans (27 dollars américains). Parmi les femmes contraintes de payer elles-mêmes ces frais, 26,4% (122/462) ont fait face à des dépenses catastrophiques. C'est à Nairobi et dans la Province centrale que la prise en charge des décès évités de justesse s'est avérée la plus onéreuse (22 220 shillings kényans; 222 dollars américains). Les coûts moyens les plus élevés étaient assumés par les femmes ayant subi des complications à cause d'une grossesse ectopique (7800 shillings kényans; 78 dollars américains) et des infections liées à la grossesse (3000 shillings kényans; 30 dollars américains). Les infections liées à la grossesse, l'avortement, les grossesses ectopiques et les traitements dans des établissements secondaires et tertiaires étaient fréquemment synonymes de dépenses catastrophiques.

Le montant que représente la prise en charge des décès maternels évités de justesse est considérable et entraîne des dépenses catastrophiques lorsqu'il doit être déboursé par la patiente elle-même. Il est impératif d'étendre la couverture maladie universelle afin d'assurer la protection financière des femmes vulnérables.

Estimar los costes directos del tratamiento de las mujeres con morbilidad materna extrema y con enfermedades potencialmente mortales en Kenia, así como los factores asociados a los gastos sanitarios catastróficos para estas mujeres y sus hogares.

Como parte de un estudio de cohortes y representativo a nivel nacional de todas las mujeres con morbilidad extrema durante el embarazo y el parto o dentro de los 42 días posteriores al parto o a la interrupción del embarazo, se comparó el coste del tratamiento de los casos de morbilidad extrema ingresados en centros de referencia con el de las mujeres con enfermedades potencialmente mortales. Se utilizó un análisis de regresión logística para evaluar los factores clínicos, demográficos y domésticos asociados a los gastos sanitarios catastróficos.

De 3025 mujeres, 1180 (39,0 %) tuvieron morbilidad materna extrema y 1845 (61,0 %) padecieron enfermedades potencialmente mortales. El coste medio del tratamiento de los casos de morbilidad materna extrema fue de 7135 chelines kenianos (71 dólares estadounidenses, USD), en comparación con los 2690 chelines kenianos (27 USD) de las enfermedades potencialmente mortales. De las mujeres que pagaron de su bolsillo, el 26,4 % (122/462) tuvo gastos catastróficos. La mediana de los costes más elevados para el tratamiento de la morbilidad materna extrema se registró en Nairobi y en la región central (22 220 chelines kenianos; 222 USD). Las mujeres con problemas de embarazo ectópico y con infecciones causadas por el embarazo tuvieron los costes medios de tratamiento más elevados, 7800 chelines kenianos (78 USD) y 3000 chelines kenianos (30 USD), respectivamente. Las infecciones causadas por el embarazo, el aborto, el embarazo ectópico y el tratamiento en centros de atención secundaria y terciaria se asociaron de manera significativa con los gastos catastróficos.

El coste del tratamiento de la morbilidad materna extrema es alto y genera un gasto catastrófico mediante los pagos de bolsillo. Se debe ampliar la cobertura sanitaria universal para garantizar la protección financiera de las mujeres vulnerables.

تقدير التكاليف المباشرة لمعالجة النساء اللاتي كن على وشك الوفاة أثناء الولادة، والظروف المحتمل تهديدها للحياة في كينيا، والعوامل المرتبطة بالإنفاق الصحي الكارثي لهؤلاء النساء وأسرهن.

كجزء من دراسة مستقبلية تمثيلية على المستوى الوطني لجميع النساء اللاتي كن على وشك الوفاة أثناء الحمل والولادة، أو في غضون 42 يومًا من الولادة أو نهاية الحمل، قمنا بمقارنة تكلفة معالجة حالات الأمهات على وشك الوفاة، والتي تم قبولها في مرافق الإحالة مع تكلفة النساء اللاتي تعرضن لظروف قد تهدد الحياة. لقد استخدمنا تحليل الانحدار اللوجستي لتقييم العوامل السريرية والديموغرافية والأسرية المرتبطة بالإنفاق الصحي الكارثي.

من بين 3025 امرأةً، كانت 1180 (39.0%) منهن على وشك الوفاة، وتعرضت 1845 (61.0%) منهم لظروف قد تهدد الحياة. كان متوسط تكلفة علاج الأمهات اللاتي كن على وشك الوفاة 7135 شلنًا كينيًا (71 دولارًا أمريكيًا)، مقارنة بـ 2690 شلنًا كينيًا (27 دولارًا أمريكيًا) للحالات التي قد تهدد الحياة. من بين النساء اللاتي سددن المدفوعات من أموالهن، تعرضت 26.4%(122/462) منهن لنفقات كارثية. وكان أعلى متوسط لتكاليف علاج الحالات التي كانت على وشك الوفاة في نيروبي والمنطقة الوسطى (2220 شلنًا كينيًا؛ 222 دولارًا أمريكيًا). كانت النساء المصابات بمضاعفات الحمل خارج الرحم وحالات العدوى المرتبطة بالحمل، هن أصحاب أعلى متوسط لتكاليف العلاج، 7800 شلن كيني (78 دولارًا أمريكيًا) و3000 شلن كيني (30 دولارًا أمريكيًا)، على التوالي. ارتبطت حالات العدوى المرتبطة بالحمل والإجهاض والحمل خارج الرحم والمعالجة في المرافق الثانوية والثالثية بشكل كبير بالنفقات الكارثية.

تكلفة علاج حالات الأمهات الوشيكة على الوفاة مرتفعة، وتؤدي إلى إنفاق كارثي من خلال المدفوعات الشخصية. تحتاج التغطية الصحية الشاملة للتوسيع لضمان الحماية المالية للنساء المعرضات للخطر.

估计治疗肯尼亚女性的孕产妇险兆事件和可能危及生命的情况的直接成本，以及导致这些女性及其家庭将这笔成本视为灾难性医疗支出的影响因素。

作为一项具有前瞻性和全国代表性研究的一部分，我们研究了所有在怀孕和分娩期间、分娩或终止妊娠 42 天内发生险兆事件的女性，比较了孕产妇险兆事件（包括转诊病例）的治疗费用和可能危及女性生命的情况的治疗费用。我们使用逻辑回归分析来评估导致这笔费用成为灾难性医疗支出的临床、人口统计和家庭因素。

在 3025 名女性中，1180 (39.0%) 名女性经历过孕产妇险兆事件，1845 (61.0%) 名女性经历过可能危及生命的情况。孕产妇险兆事件的治疗费用中位数为 7135 肯尼亚先令（71 美元），而可能危及生命的治疗费用中位数成本则为 2690 肯尼亚先令（27 美元）。在自付费用的女性中，这笔费用对于 26.4%（122/462）的女性来说是灾难性医疗支出。内罗比和中部地区的险兆事件的治疗费用中位数最高（22,220 肯尼亚先令，即 222 美元）患有异位妊娠并发症和妊娠相关感染的女性的治疗费用中位数最高，分别为 7800 肯尼亚先令（78 美元）和 3000 肯尼亚先令（30 美元）。灾难性医疗支出主要与妊娠相关感染、流产、异位妊娠以及在二级和三级机构接受治疗有关。

治疗孕产妇险兆事件的费用很高，所以对于需要自付费用的患者及其家庭而言是一笔灾难性支出。因此，需要扩大全民医疗保险覆盖范围，以确保弱势女性获得财务保障。

Оценить прямые затраты на лечение женщин с осложнениями во время родов, представляющими угрозу для жизни, и с потенциально опасными для жизни состояниями в Кении, а также факторы, связанные с катастрофическими расходами на медицинское обслуживание таких женщин и их домохозяйств.

В рамках проспективного, репрезентативного на национальном уровне исследования с участием женщин с осложнениями, представляющими угрозу для жизни во время беременности и родов или в течение 42 дней после родов или прерывания беременности, авторы сравнили затраты на лечение случаев осложнения, представляющих угрозу для жизни женщин, поступивших в специализированные медицинские учреждения, с затратами на лечение женщин с потенциально опасными для их жизни состояниями. Авторы использовали логистический регрессионный анализ для оценки клинических, демографических и бытовых факторов, связанных с катастрофическими расходами на медицинское обслуживание.

Из 3025 женщин 1180 (39,0%) имели осложнения, представляющие угрозу для их жизни, а 1845 женщин (61,0%) имели потенциально опасные для их жизни состояния. Средняя стоимость лечения осложнений, представляющих угрозу для жизни, составила 7135 кенийских шиллингов (71 доллар США) по сравнению с 2690 кенийскими шиллингами (27 долларов США) при лечении потенциально опасных для жизни состояний. 26,4% (122/462) женщин, которые оплачивали услуги из собственных средств, понесли катастрофические расходы. Самые высокие средние затраты на лечение осложнений, представляющих угрозу для жизни, отмечены в Найроби и Центральном регионе (22 220 кенийских шиллингов (222 доллара США)). Женщины с осложнениями внематочной беременности и со связанными с беременностью инфекциями имели самые высокие средние затраты на лечение: 7800 кенийских шиллингов (78 долларов США) и 3000 кенийских шиллингов (30 долларов США) соответственно. Инфекции, связанные с беременностью, аборты, внематочная беременность и лечение в учреждениях вторичного и третичного уровня были в значительной степени связаны с катастрофическими расходами.

Стоимость лечения осложнений, представляющих угрозу для жизни, достаточно высока и приводит к катастрофическим расходам из-за оплаты услуг из собственных средств. Необходимо расширить всеобщий охват услугами здравоохранения, чтобы гарантировать финансовую защиту уязвимых групп женщин.