摘要：Abstract
Problem
The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic could affect health service provision of less urgent interventions, such as peritoneal dialysis for chronic kidney disease patients.
Approach
To assess how peritoneal dialysis centres in Thailand adapted their provision of care, we invited medical directors and peritoneal dialysis managers to respond to an online survey on 1 July 2021. We asked whether they had modified or deferred their training, catheter insertion or removal, intravenous supplements, follow-up and home visits, and workload.
Local setting
Patients needing dialysis receive peritoneal dialysis free of charge in Thailand. As of 31 December 2020, 240 peritoneal dialysis centres in Thailand have provided care to 32 284 patients.
Relevant changes
At 24.6% (29/118) of centres, educational sessions for patients were modified. Catheter insertion continued at 71.9% (82/114) of centres. Few facilities (19.7%; 23/117) continued to perform peritoneal equilibration tests as usual. On-site intravenous injections were mostly transferred to health centres close to the patients’ homes. Most centres reduced their outpatient follow-up visits (51.7%; 61/118) and stopped visiting patients at home (66.9%; 79/118). Peritoneal dialysis nurses reported an increased workload at 62.7% (74/118) of centres, and in many instances (66.1%; 78/118) were providing nursing care to COVID-19 patients and administering COVID-19 vaccines.
Lessons learnt
Health-care providers altered clinical care activities to protect their patients from COVID-19. However, further evidence is needed on the consequences of such alteration in care. To prepare for future pandemics, actors need to explore nonconventional peritoneal dialysis care as well as financial and nonfinancial incentive mechanisms for such care.
其他摘要：fr
Résumé
Problème
La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est susceptible d’affecter la réalisation, par les services de santé, d’interventions moins urgentes, telles que les dialyses péritonéales pour les patients atteints de maladies rénales chroniques.
Approche
Afin d’évaluer comment les centres médicaux procédant à des dialyses péritonéales en Thaïlande ont adapté leur prestation de soins, nous avons invité des directeurs médicaux et des personnes effectuant des dialyses péritonéales à répondre à une enquête en ligne le 1
er juillet 2021. Nous leur avons demandé s’ils avaient modifié ou reporté leur formation, l’insertion ou le retrait de cathéters, des suppléments intraveineux, des visites de suivi ou à domicile et leur charge de travail.
Environnement local
En Thaïlande, les patients nécessitant une dialyse bénéficient gratuitement d’une dialyse péritonéale. Au 31 décembre 2020, 240 centres thaïlandais réalisant des dialyses péritonéales ont fourni des prestations à 32 284 patients.
Changements significatifs
Dans 24,6% (29/118) des centres, les séances éducatives destinées aux patients ont été modifiées. L’insertion de cathéters s’est poursuivie dans 71,9% (82/114) des centres. Peu de centres (19,7%; 23/117) ont continué à effectuer le test d’équilibrage péritonéal comme à leur accoutumée. Les injections intraveineuses sur place ont été transférées pour la plupart dans des centres de santé proches du domicile des patients. La plupart des centres ont réduit leurs visites de suivi ambulatoire (51,7%; 61/118) et ont cessé de rendre visite aux patients à leur domicile (66,9%; 79/118). Le personnel infirmier chargé de réaliser des dialyses péritonéales a signalé une augmentation de sa charge de travail dans 62,7% (74/118) des centres et, dans de nombreux cas (66,1%; 78/118), il fournissait des soins infirmiers aux patients atteints de la COVID-19 et vaccinait contre la COVID-19.
Leçons tirées
Les prestataires de soins de santé ont modifié leurs activités cliniques pour protéger leurs patients contre la COVID-19. Cependant, des preuves supplémentaires sont nécessaires sur les conséquences d’une telle modification du schéma de soins. Pour se préparer aux futures pandémies, les acteurs de la santé doivent envisager des interventions de dialyse péritonéale non conventionnelles ainsi que des mécanismes d’incitation financière et non financière pour ces soins.
es
Resumen
Situación
La pandemia de la coronavirosis de 2019 (COVID-19) podría afectar a la prestación de los servicios sanitarios de intervenciones menos urgentes, como la diálisis peritoneal para pacientes con enfermedades renales crónicas.
Enfoque
Para evaluar cómo los centros de diálisis peritoneal de Tailandia adaptaron su prestación de cuidados, se invitó a los directores médicos y a los gestores de diálisis peritoneal a responder a una encuesta en línea el 1.
o de julio de 2021. Se les preguntó si habían modificado o aplazado su formación, la inserción o retirada de catéteres, los suplementos por vía intravenosa, las visitas de revisión y a domicilio y la carga de trabajo.
Marco regional
Los pacientes que necesitan diálisis reciben diálisis peritoneal de forma gratuita en Tailandia. A 31 de diciembre de 2020, 240 centros de diálisis peritoneal en Tailandia atendieron a 32 284 pacientes.
Cambios importantes
Se modificaron las sesiones educativas para los pacientes en el 24,6 % (29/118) de los centros. La inserción de catéteres continuó en el 71,9 % (82/114) de los centros. En pocos centros (19,7 %; 23/117) se siguió realizando la prueba de equilibrio peritoneal de forma habitual. Las inyecciones por vía intravenosa
in situ se transfirieron en su mayoría a los centros sanitarios cercanos a los domicilios de los pacientes. La mayoría de los centros disminuyeron sus visitas de revisión ambulatoria (51,7 %; 61/118) y dejaron de visitar a los pacientes en sus domicilios (66,9 %; 79/118). Las enfermeras dedicadas a la diálisis peritoneal informaron de un incremento de la carga de trabajo en el 62,7 % (74/118) de los centros, y en muchos casos (66,1 %; 78/118) estaban proporcionando cuidados de enfermería a los pacientes de la COVID-19 y administrando las vacunas contra la COVID-19.
Lecciones aprendidas
Los proveedores de servicios sanitarios modificaron las actividades de atención clínica para proteger a sus pacientes de la COVID-19. No obstante, se necesitan más evidencias sobre las consecuencias de esta modificación de la atención. Para prepararse para futuras pandemias, los agentes sanitarios deben explorar los cuidados de diálisis peritoneal no convencionales, así como los mecanismos de incentivos financieros y no financieros para estos cuidados.
ar
ملخص
المشكلة
يمكن أن تؤثر جائحة فيروس كورونا 2019 (كوفيد 19) على تقديم الخدمات الصحية للحالات الأقل إلحاحًا، مثل غسيل الكلى البريتوني لمرضى أمراض الكلى المزمنة.
الأسلوب
من أجل تقييم كيفية قيام مراكز غسيل الكلى البريتوني في تايلند بتكييف تقديمها للرعاية، قمنا بدعوة المديرين الطبيين، ومديري غسيل الكلى البريتوني، للمشاركة في استطلاع عبر الإنترنت في 1 يوليو/تموز 2021. سألنا عما إذا كانوا قد قاموا بتعديل تدريبهم أو تأجيله، أو إدخال القسطرة أو إزالتها، وحقن المكملات عبر الوريد، والمتابعة والزيارات المنزلية، وعبء العمل.
المواقع
المحلية المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى، يتلقون غسيل الكلى البريتوني دون مقابل في تايلند. اعتبارًا من 31 ديسمبر/كانون أول 2020، قدم 240 مركزًا لغسيل الكلى البريتوني في تايلند الرعاية لعدد 32284 مريضًا.
التغيّرات
ذات
الصلة في
24.6%(29/118) من المراكز، تم تعديل الجلسات التعليمية للمرضى، بينما استمر إدخال القسطرة عند
71.9%(82/114) من المراكز. وحافظ عدد قليل من المرافق
(19.7%؛ 23/117) على إجراء اختبار التوازن البريتوني كالمعتاد. تم في الغالب نقل عمليات الحقن في الوريد في الموقع إلى المراكز الصحية القريبة من منازل المرضى. قامت معظم المراكز بتقليل زيارات المتابعة للمرضى الخارجيين
(51.7%؛ 61/118)، وتوقفت عن زيارة المرضى في المنازل
(66.9%؛ 79/118). أبلغت ممرضات غسيل الكلى البريتوني عن زيادة عبء العمل في
62.7%(74/118) من المراكز، وفي كثير من الحالات
(66.1%؛ 78/118) كن يقدمن الرعاية التمريضية لمرضى كوفيد 19، ويقمن بحقن لقاحات كوفيد 19.
الدروس
المستفادة قام مقدمو الرعاية الصحية بتغيير أنشطة الرعاية الإكلينيكية لحماية مرضاهم من كوفيد 19. ومع ذلك، فإن هناك حاجة لمزيد من الأدلة حول النتائج المترتبة على مثل هذا التغيير في الرعاية، وذلك بهدف التحضير للجائحات المستقبلية، كما تحتاج الأطراف الفاعلة إلى استكشاف رعاية غير تقليدية لغسيل الكلى البريتوني، وكذلك آليات للحوافز المالية وغير المالية لمثل هذه الرعاية.
zh
摘要
问题
新型冠状病毒肺炎 (COVID-19) 疫情可能影响不太紧迫的干预措施（例如慢性肾病患者的腹膜透析）的卫生服务供给水平。
方法
旨在评估泰国腹膜透析中心如何调整其护理服务，我们邀请了医疗主任和腹膜透析负责人来回答一项于 2021 年 7 月 1 日开展的在线调查。我们询问他们是否调整或延迟了培训、导管置入或移除、静脉注射补充治疗、随访和家访以及其它工作任务。
当地状况
在泰国，需要透析的患者可以接受免费的腹膜透析。截至 2020 年 12 月 31 日，泰国 240 家腹膜透析中心面向 32,284 位患者提供了护理服务。
相关变化
在 24.6% (29/118) 的中心内，面向患者的教育会议进行了调整。71.9% (82/114) 的中心继续提供导管置入服务。少数机构 (19.7%; 23/117) 照常开展腹膜平衡检测。现场静脉注射大多转移到了患者家附近的医疗中心。大多数中心减少了门诊随访 (51.7%; 61/118)，并且停止到患者家中进行访视 (66.9%; 79/118)。腹膜透析护士的报告表明，62.7% (74/118) 的中心工作量增加，在许多情况下 (66.1%; 78/118) 是由于为新型冠状病毒肺炎患者提供护理服务和注射新冠疫苗。
经验教训
医疗卫生机构调整临床护理活动以保护其患者免于感染新型冠状病毒肺炎。但是，需要进一步的证据来说明这种护理调整可能产生的后果。为了今后更好地应对疫情，行动者需要探索非常规的腹膜透析护理以及针对这些护理的财务和非财务的激励机制。
ru
Резюме
Проблема
Пандемия коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) может повлиять на оказание медико-санитарной помощи при состояниях, требующих менее срочных вмешательств, таких как перитонеальный диализ у пациентов с хронической болезнью почек.
Подход
Для оценки изменения условий оказания помощи в центрах перитонеального диализа в Таиланде директорам медицинских учреждений и руководителям центров перитонеального диализа было предложено принять участие в электронном опросе мнений, проведенном 1 июля 2021 года. В ходе опроса уточнялось, изменено или отложено их обучение, установка или удаление катетера, добавки к растворам для внутривенного введения, последующее наблюдение и посещения на дому, а также рабочая нагрузка.
Местные условия
Пациенты, нуждающиеся в диализе, получают лечение перитонеальным диализом в Таиланде бесплатно. По состоянию на 31 декабря 2020 года 240 центров перитонеального диализа в Таиланде оказали помощь 32 284 пациентам.
Осуществленные перемены
В 24,6% (29/118) центров образовательные занятия для пациентов были изменены. Установка катетеров продолжалась в 71,9% (82/114) центров. В немногих учреждениях (19,7%; 23/117) тест перитонеального равновесия проводился в обычном режиме. Проведение процедур внутривенного введения лекарственных средств на месте в основном переносилось в медицинские центры, расположенные недалеко от домов пациентов. Большинство центров сократили число контрольных посещений (51,7%; 61/118) и перестали посещать пациентов на дому (66,9%; 79/118). Медсестры, проводящие перитонеальный диализ, сообщили о возросшей нагрузке в 62,7% (74/118) центров, и во многих случаях (66,1%; 78/118) они обеспечивали сестринский уход за пациентами с COVID-19 и вводили вакцины против COVID-19.
Выводы
Поставщики медицинских услуг изменили виды медицинской помощи для защиты пациентов от COVID-19. Однако необходимы дополнительные данные о последствиях такого изменения ухода. Для подготовки к будущим пандемиям участникам необходимо изучить нетрадиционные методы лечения перитонеальным диализом, а также механизмы финансового и нефинансового стимулирования такого лечения.
