摘要：Epiglottic deflection is thought to help prevent airway invasion by sealing off the laryngeal vestibule during a normal swallow. This study examines epiglottic deflection and its relationship with airway protection in patients living with dementia. Through a retrospective analysis of videofluoroscopy swallowing studies, thin liquid swallow trials from 44 participants (age range 46–100 years) were extracted and analyzed in duplicate by blinded raters. The raters judged epiglottic deflection using the Modified Barium Swallow Impairment Profile (Martin-Harris, 2018) and airway invasion during the swallow using the Penetration-Aspiration Scale (Rosenbek et al., 1996). We converted epiglottic deflection and Penetration-Aspiration Scale scores to binary variables in order to conduct chisquare tests to compare airway invasion versus no airway invasion and complete versus incomplete epiglottic deflection. Analyses revealed no significant differences in swallow safety based on epiglottic deflection. We conducted post hoc analyses to determine the reason for incomplete epiglottic deflection based on previous literature suggesting that epiglottic movement is dependent on hyoid movement, base of tongue retraction, laryngeal vestibule closure, and/or reduced pharyngeal constriction. Binary logistic regression analysis demonstrated that epiglottic deflection was only influenced by hyoid movement in this sample. This study suggests that the epiglottis does not play a vital role in airway protection in patients with dementia, and its deflection is solely related to hyoid displacement in this population. Future research should investigate the physiological impairments interfering with mechanisms of airway protection and the kinematics related to epiglottic deflection in patients with dementia. On suppose que la bascule de l’épiglotte, lors d’une déglutition normale, aide à prévenir l’entrée de corps étrangers dans les voies respiratoires en scellant le vestibule laryngé. La présente étude a examiné la relation entre la bascule de l’épiglotte et la protection des voies respiratoires chez les patients atteints de démence. Dans le cadre d’une analyse rétrospective d’examens vidéofluoroscopiques de la déglutition, des essais de liquides clairs réalisés auprès de 44 participants (âgés de 46 à 100 ans) ont été extraits et analysés à l’aveugle à deux reprises par des évaluateurs. Ceux-ci ont utilisé le Modified Barium Swallow Impairment Profile (Martin-Harris, 2018) et la Penetration-Aspiration Scale (Rosenbek et al., 1996) pour évaluer, respectivement, la bascule de l’épiglotte et l’entrée d’un corps étranger dans les voies respiratoires. Les scores du Modified Barium Swallow Impairment Profile et de la Penetration-Aspiration Scale ont été convertis en des variables binaires afin d’être en mesure de réaliser des tests du khi carré qui comparent la présence versus l’absence d’un corps étranger dans les voies respiratoires et la bascule complète versus incomplète de l’épiglotte pendant la déglutition. Les résultats de ces analyses n’ont révélé aucune relation significative entre la protection des voies respiratoires et la bascule de l’épiglotte. En s’appuyant sur les résultats d’études antérieures suggérant que la bascule de l’épiglotte dépend du mouvement de l’os hyoïde, du mouvement de rétraction de la base de la langue, de la fermeture du vestibule laryngé et/ou d’une constriction pharyngée diminuée, des analyses post hoc ont également été réalisées afin de déterminer les raisons pouvant expliquer la présence d’une bascule de l’épiglotte incomplète. Les résultats de la régression logistique binaire réalisée ont montré que la bascule de l’épiglotte était seulement influencée par le mouvement de l’os hyoïde dans notre échantillon. Les résultats de la présente étude suggèrent ainsi que la bascule de l’épiglotte ne joue pas un rôle essentiel dans la protection des voies respiratoires chez les patients atteints de démence et que seul le déplacement de l’os hyoïde y serait lié dans cette population. Les recherches futures devraient investiguer les déficits physiologiques interférant avec les mécanismes de protection des voies respiratoires et avec le mouvement lié à la bascule de l’épiglotte chez les patients atteints de démence.
