外傷性脳損傷を中心とする高次脳機能障害者の問題発生の多くは，医療を終え地域·社会生活に移行した時点がはじまりとされている。すなわち，記憶·注意·遂行機能障害，社会行動障害などの機能障害によって，就労および在宅生活の維持や他者との関係性を良好に保持できず，いわゆるドロップアウトしてしまうためである。こうした問題に対して，医療から福祉の対応に連続性をもたせ，リハビリテーション (以下「リハビリ」という) の枠を医学的なものに限定せず，職業的リハビリ，社会的リハビリ，認知的リハビリを包括的に提供するシステム構築を目的に「三重モデル」を創設した。三重モデルでは，早期から支援コーディネーターを設置し，生活·職業上などの総合的な相談支援および救命から地域·社会生活に至る連続したケアを提供して一定の成果を得ている。本稿ではこうした新たな医療·福祉連携モデルである三重モデルについて紹介する。