大学病院の中堅看護師（卒後数年の看護師）を対象としたリーダーシップ研修において，研修期間中に研修生が自らの職場改善を開始する研修プログラム（Already-Started型研修）を開発した。その研修プログラムでは，まず，2日間の集合研修において，①研修会場で研修生が自らの職場を分析し，職場改善のための行動計画案を策定する，②一旦，職場に戻って上司（看護師長）と計画を練り直した上で，計画実行の第一歩を踏み出す，③再び研修会場に戻り，各自の行動計画と第一歩の成果を発表し合う，というプロセスを踏む。その後4ヵ月の計画実行期間を挟んで，第2回目の集合研修（1日間）をもち，再び上司との話し合いによって，それ以降5ヵ月間の行動計画を固める。 通常のOff-the-Job-Training（Off-J-T）では，研修中に意思決定したことが，職場復帰後，実行に移されにくいという問題があるが，本研修プログラムによって，その問題がかなり克服されることが見出された。また，本研修は，上司をはじめ職場集団が変化する有効なトリガーとなることも見出された。