メンタルヘルス不調及び脳・心疾患の業務関連性の判断に係る米国の法令等調査：末滿達憲ほか．三井タワークリニック―近年，本邦においては，精神障害または脳血管疾患や虚血性心疾患(以下，「脳・心疾患」)との因果関係があると解釈する範囲が拡大してきた．しかし，本邦以外においても，同様の解釈であるとはいえず，海外で事業を行う企業は，その活動する国・地域における法令，判例を把握することが望まれる．そこで，その端緒として，米国の政府機関，大学等のホームページに掲載された公式文書を対象として，過重労働による健康障害に関係する法令等を調査した．得られた知見の概要は以下のようである．1，米国においては州の権限が強く，雇用分野の連邦法が直接適用されていたのは，連邦政府や州際交易の事業等における雇用の領域関係に限られていた．しかし，業務に関連した傷病の記録及び報告は，全州においてほとんどの雇用主に義務づけられており，それに基づく全国的統計が整備されていた．2，業務に関連した死傷病報告の対象となる疾患の基準は，CFR(Code of Federal Regulations，2001年改正)で明規されていた．その改正過程において，精神障害の取扱いについては各界からの意見が錯綜し，最終的に現行の「医師等による当該疾患が業務関連性を有するとの意見書を，被雇用者が任意に雇用者に提出した場合」にのみ対象とすることとなった．3，脳・心臓疾患についての特段の基準はなく，CFRの当該個所に「既存の疾病を有意に悪化させた場合」も業務関連があると認定する旨が規定されているのみであった．4，民間事業所に係る業務関連休業傷病統計(2004)によると，精神障害は約3,000例(常勤労働者10,000人当たり0.3例)にのぼるが，脳・心臓疾患は合計で500例以下であった．米国においては，かなりの数の業務関連性を有する精神疾患が報告され，州政府等により職場におけるメンタルヘルスプログラムの必要性の啓発がなされていた．米国で事業を行う日本企業がメンタルヘルス対策をとる際は，これらの問題に係る人々の考え方や，法制を十分に理解した上で，プライバシーの侵害や，障害者の差別と指弾されることがないよう，特に留意をはかる必要があると考えた．業務関連性を有する脳・心疾患の報告は数少なかった．しかし，最近，この問題に係る文献レビューの刊行，会議の開催等がみられ，近い将来には課題となる可能性も考えられた． (産衛誌2007; 49: 27-34)