出版社：Official Scientific Journal of the Adolescent Health Care Center (NESA)/ Rio de Janeiro State University/UERJ
摘要： Desordens menstruais e sangramento uterino anormal (SUA) estão entre as queixas ginecológicas mais frequentes em adolescentes. SUA se refere a um sangramento excessivo que ocorre fora dos padrões da menstruação cíclica normal, sendo descrito por uma grande variedade de termos que podem ser causados por doenças genitais ou não, por desordens sistêmicas e medicamentos. Causas comuns de SUA em adolescentes incluem anovulação, coagulopatias, estresse, gravidez e infecção. Outras causas, mais comuns em adolescentes mais maduras em termos ginecológicos, incluem disfunção endócrina (síndrome dos ovários policísticos [SOP], hipotireoidismo), mudanças devidas a efeitos da contracepção hormonal, lesões estruturais (ex.: pólipos e miomas) e câncer. O sangramento uterino disfuncional é definido como sem causa orgânica identificada. A avaliação inicial de toda adolescente com SUA deve incluir exclusão de gravidez (especialmente prenhez ectópica), avaliação do status hemodinâmico (pressão arterial, frequência cardíaca), hemoglobina ou hematócrito e contagem de plaquetas para avaliar a presença de anemia ou trombocitopenia. A avaliação adicional depende de achados da anamnese e do exame físico. A terapêutica dessas desordens varia da observação ao tratamento farmacológico e/ou cirúrgico. A discussão deste artigo envolve somente adolescentes saudáveis. Sequelas potenciais do SUA incluem anemia e câncer de endométrio, que podem ser evitados com apropriado manejo da condição subjacente. Consequentemente, o estabelecimento do diagnóstico correto é crucial antes de se indicar qualquer conduta terapêutica.
其他摘要： Menstrual disorders and abnormal uterine bleeding (AUB) are among the most frequent gynecologic complaints of adolescents. Abnormal uterine bleeding (AUB) refers to bleeding that is excessive or occurs outside of normal cyclic menstruation. AUB is described by a variety of terms and may be caused by a number of genital and nongenital tract diseases, systemic disorders, and medications. Common causes of AUB in pubertal adolescents include anovulation, bleeding diathesis, stress, pregnancy, and infection. Additional causes, which are more common among gynecologically mature adolescents, include endocrine dysfunction (PCOS, hypothyroidism), changes due to effects of hormonal contraception, structural lesions (eg, polyps, fibroids), and cancer. Dysfunctional uterine bleeding is defined as abnormal uterine bleeding (AUB) without an identifiable pathologic condition. The initial evaluation of all adolescents with AUB should include exclusion of pregnancy (especially ectopic pregnancy), assessment of hemodynamic status (blood pressure, heart rate), and hemoglobin or hematocrit and platelet count to evaluate the presence of anemia or thrombocytopenia. The additional evaluation depends upon findings from the history and physical examination The treatment for these disorders ranges from observation to pharmacologic and/or surgical therapy. The discussion below primarily pertains to AUB in otherwise healthy adolescents. Potential sequelae of AUB include anemia and endometrial cancer. With appropriate management of the underlying problem, these sequelae may be prevented. Thus, it is crucial to establish the correct diagnosis before any therapy is administered.
