出版社：Official Scientific Journal of the Adolescent Health Care Center (NESA)/ Rio de Janeiro State University/UERJ
摘要： OBJETIVO: O acidente vascular cerebral (AVC) pediátrico tem uma incidência estimada de 2-13/100 000 crianças/ano e apresenta dificuldades no diagnóstico, investigação etiológica e terapêutica. Descrevem-se dois casos clínicos de AVC em idade pediátrica, com etiologia diferente (isquêmico e hemorrágico) que ilustram essas dificuldades. FONTE E SÍNTESE DOS DADOS: O primeiro caso refere-se a uma adolescente, sexo feminino de 13 anos de idade, raça caucasiana e saudável, com afasia de instalação súbita em que a RMN CE revelou enfarte isquêmico no território do ramo cortical da artéria cerebral média esquerda. A investigação não permitiu um diagnóstico etiológico do AVC conclusivo. A evolução foi favorável com recuperação completa dos déficits neurológicos, estando medicada com ácido acetilsalicílico (AAS). O segundo caso referese a uma adolescente do sexo feminino, 16 anos, com cefaleia parietal direita, vómitos e hemiparesia esquerda de instalação aguda. A tomografia computadorizada cerebral (TC CE) revelou hematoma agudo intraparenquimatoso fronto-insulo-temporal subcortical à direita e a angiografia cerebral revelou uma malformação arteriovenosa (MAV) na região insular direita e várias formações aneurismáticas. O tratamento incluiu embolização e posteriormente craniotomia descompressiva, com sequelas neurológicas persistentes à data atual. A inespecificidade da sintomatologia, inerente à abordagem das queixas dos adolescentes, dificulta o diagnóstico. CONCLUSÃO: Face ao alargamento da idade pediátrica é importante sensibilizar os profissionais de saúde para o reconhecimento atempado deste evento vascular, permitindo uma intervenção precoce e dirigida, minorando sequelas. Elabora-se em seguida, uma revisão teórica sobre acidente vascular cerebral pediátrico, sugerindo-se orientações no diagnóstico, abordagem e tratamento.
其他摘要： OBJECTIVE: Pediatric stroke affects an estimated 2 to 13/100 000 children each year, with difficulties in diagnosis, treatment and etiological investigation. This paper describes two cases of pediatric stroke with different etiologies (ischemic and hemorrhagic) that illustrate these difficulties. DATA SOURCE AND SYNTHESIS: The first case study presents a healthy thirteen year old Caucasian girl with sudden-onset aphasia where the MRI showed an ischemic stroke near the cortical branch of the left middle cerebral artery. The investigation did not allow a conclusive etiological diagnosis of stroke. Her progress was favorable, with full recovery from the neurological deficits, taking acetylsalicylic acid (AAS). The second case study presents a sixteen year old girl with right parietal headache, vomiting and acute left hemiparesis. The computed tomographic (CT) scan showed acute intraparenchymal hematoma in the right front insular temporal subcortical area, with cerebral angiography revealing arteriovenous malformation (AVM) in the right insular region and several aneurysmal formations. Treatment included embolization and subsequent decompressive craniotomy, with neurological sequelae still persisting. Diagnosis is hampered by the non-specific symptomology that is inherent to complaints presented by adolescents. CONCLUSION: As the pediatric age bracket has expanded, it is important to raise awareness among healthcare practitioners in order to recognize these vascular events, allowing early targeted intervention and minimizing the sequelae. A theoretical review of pediatric stroke is presented, suggesting guidelines for diagnosis, approaches and treatment.
