摘要：ObjetivoDeterminar os fatores responsáveis pela associação entre via de parto normal e maiormortalidade neonatal, em coorte de recém-nascidos.MétodosEstudo de coorte retrospectiva, constituído por meio do sistema de linkage a partir dosarquivos do Sistema de Informações de Nascimentos e do Sistema Informações deMortalidade, onde foram incluídos todos os recém-nascidos de Goiânia, no ano de2000. Foi realizada análise estratificada da via de parto e das categorias de hospital denascimento por fatores de risco para a mortalidade neonatal, com cálculo do RiscoRelativo, com nível de significância de 5%. As associações estatísticas foram analisadasutilizando o teste qui-quadrado com nível de significância de 5%.ResultadosO parto normal foi mais realizado que o operatório em situações de maior risco para amorte neonatal. Os hospitais públicos, onde o parto normal foi mais freqüente, atenderama população de maior risco para a morte neonatal. Os hospitais privados sem atendimentoao Sistema Único de Saúde realizaram a cesariana em 84,9% dos casos. Nesses serviços,o parto normal foi realizado principalmente em situações de risco para a morte neonatalcomo: prematuridade extrema e muito baixo peso ao nascer.ConclusõesA associação entre parto normal e maior ocorrência de óbito neonatal decorreu de viésde seleção devido à distribuição das gestantes na rede hospitalar e, ainda, da realizaçãoquase universal de cesarianas em gestações de baixo risco e do parto normal nasgestações de alto risco para a morte neonatal.
其他摘要：ObjectiveTo determine factors associated to vaginal delivery and increased neonatal mortalityin cohort studies of newborns.MethodsA retrospective cohort study was carried out using linkage data from the InformationSystem on Live Births and Mortality Data System database, which included allnewborns in Goiânia for the year 2000. A stratified analysis of delivery routes andmaternity hospitals by risk factors of neonatal mortality was conducted through thecalculation of relative risk at a 5% significance level. Statistical analyses were carriedout using the Chi-square test at a 5% significance level.ResultsVaginal deliveries were more commonly seen than cesarean sections in situationswhere there was an increased risk of neonatal mortality. Public hospitals, wherevaginal deliveries predominated, were sought by the majority of those pregnant womenwith an increased risk of neonatal mortality. Private hospitals, not affiliated to thepublic-funded Brazilian Healthcare System (SUS) and where the incidence of cesareansection was as high as 84.9%, opted for vaginal delivery in situations of greater risk,such as extreme prematurity and very-low-birth-weight infants.ConclusionsThe association between vaginal delivery and increase neonatal mortality resultedfrom a selection bias due to the distribution of pregnant women in the hospital network.In addition, this selection bias also resulted from an almost universal preference forcesarean sections in low-risk pregnancies as opposed to vaginal delivery forpregnancies with an increased risk of neonatal mortality
关键词：Parto normal; estatísticas e dados numéricos; Parto obstétrico; estatísticas e dados numéricos; Mortalidade neo- natal (saúde pública); Fatores de Risco; Recém-nascido de baixo peso; Hospitais privados; Hospitais públicos; SUS (BR).
其他关键词：Vaginal delivery; statistics and numerical data; C-sections; statistics and numerical data; Neonatal mortality (public health). Risk factors; Low-birt- weight newborns; Private hospitals; Public hospitals; delivery; infant mortality; bias; epidemiological study; Brazilian Health Care System (SUS).
