摘要：ObjetivoIdentificar a freqüência, o risco de mortalidade fetal e neonatal precoce e osdeterminantes do parto domiciliar acidental.MétodosEstudo caso-controle de base populacional sobre mortes fetais e neonatais precocesrealizado na região sul do Município de São Paulo. Foram coletados dados ementrevistas domiciliares e de prontuários hospitalares. Os motivos referidos pelasmães para a ocorrência de partos domiciliares foram obtidos nas entrevistas. Osfatores de risco para o parto domiciliar foram obtidos comparando-se com os partoshospitalares. Os dados foram analisados separadamente para perdas fetais, óbitosneonatais e sobreviventes. Foram utilizadas odds ratio, intervalo de confiança de 95%e o teste exato de Fisher para avaliar os fatores de risco e estimar o risco de morte.ResultadosA freqüência de partos domiciliares de 0,2% no Sistema de Informações de NascidosVivos está sub-notificada. Quando ajustada, passa a ser de 0,4%, compatível com aencontrada em algumas cidades da Europa. Todos os partos domiciliares identificadosforam acidentais. O parto domiciliar acidental está associado ao aumento da mortalidadefetal e neonatal precoce. Características sociais das mães e da gestação estão associadasà ocorrência de partos domiciliares acidentais, e não são sempre as mesmas para ostrês tipos de desfecho (óbito fetal, óbito neo-natal precoce e sobreviventes). A falta detransporte para o hospital foi indicada como motivo para os partos domiciliares por30% das mães. Falhas do sistema de saúde em reconhecer a iminência do parto e a nãodisponibilidade de atendimento de urgência contribuíram para a ocorrência de algunspartos domiciliares.ConclusõesApesar de serem eventos raros, pelo menos em área urbana, os partos domiciliaresacidentais devem merecer atenção específica, já que acarretam aumento do risco demorte e parecem ser evitáveis.
其他摘要：ObjectiveTo identify the frequency, risks of fetal and early neonatal mortality and the determinantsof accidental home deliveries.MethodsA population-based case control study of fetal and early neonatal deaths was carriedout in the southern area of São Paulo, Brazil. Data were collected through homeinterviews and hospital record reviews. The reasons reported by the mothers wereobtained from interviews and risk factors for home delivery were obtained comparinghome to hospital deliveries. Data were analyzed separately for fetal and early neonataldeaths and survivors. Odds ratios, 95% confidence intervals and Fisher’s exact testwere used in estimating risk factors and mortality risk.ResultsThe 0.2% frequency of home deliveries was underestimated in the live birthsinformation system. After adjustment, it reached 0.4%, comparable to other urbanareas in Europe. All home deliveries identified were accidental and were associated toan increased fetal and early neonatal mortality. Mothers’ social conditions andpregnancy characteristics were associated to accidental home deliveries and thesefactors are different outcomes studied (fetal losses, early neonatal deaths and survivors).In 30%, mothers reported lack of available transportation to the hospital as a reasonfor home delivery. Failure of health services in identifying labor women and non-availability of emergency care contributed to accidental home deliveries.ConclusionsThough rare events in urban areas, accidental home deliveries should be of specialconcern to health services because they seem to be avoidable and imply in increasedrisk of death.
