摘要：OBJETIVO:Analisar a adequação dos encaminhamentos da atenção primáriapara a secundária em otorrinolaringologia pediátrica.MÉTODOS:Estudo realizado em Belo Horizonte, estado de Minas Gerais,de março de 2004 a maio de 2005. Foram avaliadas 408 crianças pré-escolares encaminhadas da atenção primária para a secundária do setor deotorrinolaringologia com otite, faringoamigdalite, rinossinusite, rinite alérgica ehipertrofia de amígdala/adenóide. As variáveis analisadas foram: concordânciados diagnósticos na atenção primária e secundária, tempo de espera pelaconsulta, acompanhamento e especialista (médico de família ou pediatra) queexaminou a criança na atenção primária. A concordância dos diagnósticos foiavaliada pela análise estatística de kappa.RESULTADOS:Os pacientes tinham em média cinco anos de idade, dosquais 214 (52,5%) eram meninos, o tempo médio de espera pela consultafoi de 3,7 meses. Os diagnósticos na atenção primária e secundária foram,respectivamente: otite (44%, 49%), hipertrofia de amígdala/adenóide (22%,33%), faringoamigdalite (18%, 23%), rinossunusite (13%, 21%), rinitealérgica (3%, 33%). Análise de concordância kappa foi 0,15 para otite comefusão, 0,35 para otite recorrente, 0,04 para hipertrofia de amígdala/adenóide,0,43 para faringoamigdalite, 0,05 para rinite alérgica; 0,2 para rinossinusite.Os diagnósticos na atenção primária para encaminhamento à secundária,definidos pelo médico de família ou pelo pediatra que avaliou a criança foramconcordantes.CONCLUSÕES:A inadequação dos encaminhamentos da atenção primáriapara a secundária em otorrinolaringologia foi expressa pelo longo tempo deespera pela consulta e pela baixa concordância de diagnósticosfirmados entreos níveis de atenção para os mesmos pacientes avaliados. A atenção primáriapoderia se tornar mais eficiente se os profissionais fossem mais bem capacitadosem otorrinolaringologia.
其他摘要：OBJECTIVE:To assess the suitability of referral from primary to secondarycare in pediatric Otolaryngology.METHODS:The study was performed in the city of Belo Horizonte, in thestate of Minas Gerais, from March 2004 to May 2005. A total of 408 pre-schoolchildren referred from primary care to secondary care in the department ofOtolaryngology presenting with otitis, tonsillitis, sinusitis, allergic rhinitis,and tonsillar/adenoidal hypertrophy was assessed. The studied variables were:agreement between diagnoses in primary and secondary care; waiting timefor doctor’s appointment; follow-up, and professional (pediatrician or familyphysician) that examined children in primary care. Agreement of diagnoseswas assessed using kappa statistics.RESULTS:Patients werefive years old on average, 214 (52.5%) were boys,mean waiting time for appointment was 3.7 months. Diagnoses in primaryand secondary care were respectively: otitis (44%, 49%), tonsillar/adenoidalhypertrophy (22%, 33%), tonsillitis (18%, 23%), sinusitis (13%, 21%), allergicrhinitis (3%, 33%). Agreement analysis of kappa was 0.15 for otitis witheffusion, 0.35 for recurrent otitis, 0.04 for tonsillar/adenoidal hypertrophy,0.43 for tonsillitis, 0.05 for allergic rhinitis, and 0.2 for sinusitis. Diagnoses inprimary care referred to secondary care were in agreement when given eitherby pediatrician or family physician.CONCLUSIONS:Unsuitability of referrals from primary to secondary carein otolaryngology was expressed by the long time waiting for appointmentsand by the low agreement between diagnoses in different level of care for thesame patients. Primary health care could be more efficient if professionals werebetter qualified in Otolaryngology.
关键词：Otorrinolaringopatias; epidemiologia; Otorrinolaringopatias; prevenção e controle; Atenção primária à saúde; Atenção secundária à saúde; Atenção à saúde; Serviços de saúde; Pré-escolar.
其他关键词：Otorhinolaryngologic diseases; epidemiology; diseases; prevention & control; Primary healthcare; Secondary health care; Health care (public health; Healthservices; Preschool child.
