摘要：OBJETIVO:Avaliar a sensibilidade e a especificidade de diferentes protocolosde medida da pressão arterial para o diagnóstico da hipertensão em adultos.MÉTODOS:Estudo transversal com amostra não probabilística de 250funcionários de ambos os sexos de instituição pública na faixa etária de 35 a 74anos em Vitória, ES, entre 2008 e 2010. Os participantes tiveram suas pressõesarteriais aferidas por três métodos: medida clínica, automedida e medidaambulatorial por 24 horas. Foram coletados dados antropométricos (peso,estatura e circunferências) e realizada entrevista. Os métodos foram confrontadose analisados em relação à medida ambulatorial 24 h (padrão-ouro). Foramcalculadas as medidas de desempenho diagnóstico: sensibilidade, especificidade,valores preditivos positivos e negativos e acurácia. A metodologia de Bland& Altman foi utilizada para verificar a concordância entre a variabilidadepressórica na medida ambulatorial (desvio-padrão relativo ao período diurno)e a variabilidade pressórica na automedida (desvio-padrão das quatro medidas).Adotou-se nível de significância de 5% para todos os testes.RESULTADOS:A automedida apresentou maior sensibilidade (S = 84%; IC95%:75;93) e acurácia global (0,817; p < 0,001) no diagnóstico da hipertensão quea medida clínica (S = 79%; IC95%: 73;86 e AG = 0,815; p < 0,001). Apesarda forte correlação com o método de medida ambulatorial durante a vigília(r = 0,843; p = 0,000), a automedida não mostrou boa concordância com oreferido método para a medida sistólica (viés = 5,82; IC95%: 4,49;7,15). Foramidentificados sete (2,8%) indivíduos com hipertensão do avental branco, 26(10,4%) com hipertensão mascarada e 46 (18,4%) com efeito do avental branco.CONCLUSÕES:Os resultados sugerem que a automedida apresentasensibilidade superior à medida clínica para identificar verdadeiros hipertensosna população. Os valores de predição negativa encontrados confirmam asuperioridade da automedida em relação à medida clínica no que tange àcapacidade do teste em apontar os indivíduos verdadeiramente normotensos.Contudo, não pode substituir a medida clínica, que ainda é o método maisfidedigno.
其他摘要：OBJECTIVE:To evaluate sensitivity and specificity of different protocolsfor blood pressure measurement for the diagnosis of hypertension in adults.METHODS:Cross-sectional study conducted in a non-probabilistic sample of250 public servants of both sexes aged 35 to 74 years in Vitória, southeasternBrazil, between 2008 and 2010. The participants had their blood pressuremeasured using three different methods: clinic measurement, self-measuredand 24-hour ambulatory measurement. They were all interviewed to obtainsociodemographic information and had their anthropometric data (weight,height, waist circumference) collected. Clinic measurement and self-measuredwere analyzed against the gold standard ambulatory measurement. Measuresof diagnostic performance (sensitivity, specificity, accuracy and positive andnegative predictive values) were calculated. The Bland & Altman methodwas used to evaluate agreement between ambulatory measurement (standarddeviation for daytime measurements) and self-measured (standard deviationof four measurements). A 5% significance level was used for all analyses.RESULTS:Self-measured blood pressure showed higher sensitivity (S=84%,95%CI 75;93) and overall accuracy (0.817, p<0.001) in the diagnosis ofhypertension than clinic measurement (S=79%, 95%CI 73;86, and overallaccuracy=0.815, p<0.001). Despite the strong correlation with daytimeambulatory measurement values (r=0.843, p<0.001), self-measured values didnot show good agreement with daytime systolic ambulatory values (bias=5.82,95%CI 4.49;7.15). Seven (2.8%) cases of white coat hypertension, 26 (10.4%)of masked hypertension and 46 (18.4%) of white-coat effect were identified.CONCLUSIONS:The study shows that self-measured blood pressure hashigher sensitivity than clinic measurement to identify true hypertension. Thenegative predictive values found confirm the superiority of self-measured whencompared to clinic in identifying truly normotensive individuals. However,clinic measurement cannot be replaced with self-measured, as it is still themost reliable method for the diagnosis of hypertension.
关键词：Hipertensão; diagnóstico; Técnicas e Procedimentos Diagnósticos; Sensibilidade e Especificidade; Estudos Transversais.
其他关键词：Hypertension; diagnosis; Diagnostic Techniques and Procedures; Sensitivity and Specificity; Cross-Sectional Studies.
