摘要：OBJETIVO: Comparar prevalência de anemia e valores de hemoglobina (Hb) em gestantes brasileiras, antes e após a fortifi cação das farinhas com ferro. MÉTODOS: Estudo de avaliação de painéis repetidos, desenvolvido em serviços públicos de saúde de municípios das cinco regiões brasileiras. Dados retrospectivos foram obtidos de 12.119 prontuários de gestantes distribuídas em dois grupos: antes da fortifi cação, com parto anterior a junho de 2004, e após a fortifi cação, com última menstruação após junho de 2005. Anemia foi defi nida como Hb < 11,0 g/dL. Valores de Hb/idade gestacional foram avaliados segundo dois referenciais da literatura. Foram utilizados teste qui-quadrado, t de Student e regressão logística, com nível de 5% de signifi cância. RESULTADOS: Na amostra total, anemia caiu de 25% para 20% após fortifi cação (p < 0,001), com médias de Hb signifi cativamente maiores no grupo “após” (p < 0,001). Observaram-se, entretanto, diferenças regionais importantes: reduções signifi cativas nas regiões Nordeste (37% para 29%) e Norte (32% para 25%), onde as prevalências de anemia eram elevadas antes da fortifi cação, e reduções menores nas regiões Sudeste (18% para 15%) e Sul (7% para 6%), onde as prevalências eram baixas. Os níveis de Hb/idade gestacional de ambos os grupos se mostraram discretamente mais elevados nos primeiros meses, porém bem mais baixos após o terceiro ou quarto mês, dependendo da referência utilizada para comparação. Análise de regressão logística mostrou que grupo, região geográfi ca, situação conjugal, trimestre gestacional, estado nutricional inicial e gestação anterior associaram-se com anemia (p < 0,05). CONCLUSÕES: A prevalência de anemia diminuiu após a fortifi cação, porém continua elevada nas regiões Nordeste e Norte. Embora a fortifi cação possa ter tido papel nesse resultado favorável, há que se considerar a contribuição de outras políticas públicas implementadas no período estudado.
其他摘要：OBJECTIVE: To compare prevalence of anemia and hemoglobin (Hb) levels in Brazilian pregnant women before and after fl our fortifi cation with iron. METHODS: A repeated cross-sectional panel study of public health care centers of municipalities in the five Brazilian regions was conducted. Retrospective data were obtained from 12,119 medical records of pregnant women distributed in two groups: before fortifi cation (delivery prior to June 2004) and after fortifi cation (date of last period after June 2005). Anemia was defi ned as Hb<11.0 g/dl. Hb levels according to gestational age were assessed using two references from the literature. Statistical analysis was carried out using chi-squared tests, Student’s t tests, and logistic regression, with a signifi cance level of 5%. RESULTS: In the total sample, prevalence of anemia fell from 25% to 20% after fortifi cation (p<0.001). However, important regional differences were evident: while signifi cant reductions were seen in the Northeast (37% to 29%) and North (32% to 25%) regions, where pre-fortifi cation prevalence was high, smaller reductions were seen in the Southeast (18% to 15%) and South (7% to 6%) regions, where prevalence was low. Hb levels according to gestational age were slightly higher in the fi rst months of pregnancy and lower after the third or fourth months, depending on the reference used. Logistic regression analysis showed that group, geographic region, marital status, trimester of pregnancy, initial nutritional status, and prior pregnancy were associated with anemia (p<0.05). CONCLUSIONS: Prevalence of anemia decreased after fortifi cation, but remains high in the North and Northeast regions. Although fortifi cation may have played a role in this favorable outcome, the contribution of other public policies implemented during the studied period should also be considered.
