摘要：OBJETIVO:Analisar o acesso geográfico ao parto hospitalar nos municípiosbrasileiros.MÉTODOS:Foram analisadas informações de óbitos e nascimentos quanto àsua adequação para o cálculo do coeficiente de mortalidade infantil no períodode 2005 a 2007 para os 5.564 municípios brasileiros. O acesso geográficofoi expresso por indicadores de deslocamento, oferta e acesso aos serviçosde saúde. A associação entre o acesso geográfico ao parto e o coeficiente demortalidade infantil em municípios com adequação de suas informações vitaisfoi avaliada por meio de regressão múltipla.RESULTADOS:Dentre os municípios analisados, 56% apresentaram adequaçãodas informações vitais, correspondendo a 72% da população brasileira. Odeslocamento geográfico ao parto mostrou-se inversamente associado ao portepopulacional, à rendaper capita,e à mortalidade infantil, mesmo controladopor fatores demográficos e socioeconômicos.CONCLUSÕES:Embora tenham sido desenvolvidas estratégias importantespara a melhoria da qualidade do atendimento às gestantes no Brasil, as açõespara garantir o acesso igualitário à assistência ao parto ainda são insuficientes.O maior deslocamento intermunicipal para o parto se mostrou como um fatorde risco para a mortalidade infantil, aliado à desigualdade de oferta de serviçosqualificados e à falta de integração com a atenção básica de saúde.
其他摘要：OBJECTIVE:To analyze geographic access to hospital childbirth in Brazilianmunicipalities.METHODS:Information on deaths and births were analyzed in regards toappropriateness for calculating the infant mortality rate during the period2005 to 2007, for the 5,564 Brazilian municipalities. Indicators of supplyand geographic access to health services were calculated to express hospitalchildbirth access. A multivariate regression model was used to test theassociation between geographic access to childbirth and the infant mortalityrate in municipalities with adequate vital information.RESULTS:Of the municipalities analyzed, 56% had adequate vital information,corresponding to 72% of Brazil’s population. The geographic distance betweenthe municipality of residence and municipality of hospitalization was inverselyassociated to population size, per capita income and the infant mortality rate,even when controlling for demographic and socioeconomic factors.CONCLUSIONS:Although important strategies have been developed in Brazilto improve the quality of care for pregnant women, actions to guarantee equalaccess to childbirth services are still insufficient. Large geographic distance tochildbirth facility was identified as a risk factor for infant mortality, togetherwith unequal supply of quality health services and lack of integration withprimary care.
关键词：Mortalidade Infantil; Acesso aos Serviços de Saúde; Eqüidade no Acesso; Desigualdades em Saúde; Deslocamento Geográfico.
其他关键词：Infant Mortality; Health Services Accessibility; Equity in Access; Health Inequalities; Geographic Distance
