摘要：OBJETIVO:Analisar a prevalência e o perfil de vulnerabilidade ao HIV demoradores de rua.MÉTODOS:Estudo transversal com amostra não probabilística de 1.405moradores de rua usuários de instituições de acolhimento de São Paulo, SP, de2006 a 2007. Foi realizado teste anti-HIV e aplicado questionário estruturado.O perfil de vulnerabilidade foi analisado pela frequência do uso do preservativo,considerando mais vulneráveis os que referiram o uso nunca ou às vezes. Foramutilizadas regressões logística e multinomial para estimar as medidas de efeitoe intervalos de 95% de confiança.RESULTADOS:Houve predominância do sexo masculino (85,6%), média de40,9 anos, ter cursado o ensino fundamental (72,0%) e cor não branca (71,5%). Aprática homo/bissexual foi referida por 15,7% e a parceria ocasional por 62,0%.O número médio de parcerias em um ano foi de 5,4 e mais da metade (55,7%)referiu uso de drogas na vida, dos quais 25,7% relataram uso frequente. No total,39,6% mencionaram ter tido uma doença sexualmente transmissível e 38,3%relataram o uso do preservativo em todas as relações sexuais. A prevalênciado HIV foi de 4,9% (17,4% dos quais apresentaram também sorologia positivapara sífilis). Pouco mais da metade (55,4%) tinha acesso a ações de prevenção.A maior prevalência do HIV esteve associada a ser mais jovem (OR 18 a 29anos = 4,0 [IC95% 1,54;10,46]), história de doença sexualmente transmissível(OR = 3,3 [IC95% 1,87;5,73]); prática homossexual (OR = 3,0 [IC95%1,28;6,92]) e à presença de sífilis (OR = 2,4 [IC95% 1,13;4,93]). O grupode maior vulnerabilidade foi caracterizado por ser mulher, jovem, ter práticahomossexual, número reduzido de parcerias, parceriafixa, uso de drogas eálcool e não ter acesso a ações de prevenção e apoio social.CONCLUSÕES:O impacto da epidemia entre moradores de rua é elevado,refletindo um ciclo que conjuga exclusão, vulnerabilidade social e acessolimitado à prevenção.
其他摘要：OBJECTIVE:To assess the prevalence and vulnerability of homeless peopleto HIV infection.METHODS:Cross-sectional study conducted with a non-probabilistic sampleof 1,405 homeless users of shelters in the city of São Paulo, southeastern Brazil,from 2006 to 2007. They were all tested for HIV and a structured questionnairewas applied. Their vulnerability to HIV was determined by the frequency ofcondom use: those who reported using condoms only occasionally or neverwere considered the most vulnerable. Multinomial and logistic regressionmodels were used to estimate effect measures and 95% confidence intervals.RESULTS:There was a predominance of males (85.6%), with a mean age of 40.9years, 72.0% had complete elementary schooling, and 71.5% were non-white.Of all respondents, 15.7% reported being homosexual or bisexual and 62,0%reported having casual sex. The mean number of sexual partners in the last 12months was 5.4. More than half (55.7%) of the respondents reported lifetimedrug use, while 25.7% reported frequent use. Sexually-transmitted disease wasreported by 39.6% of the homeless and 38.3% reported always using condoms.The prevalence of HIV infection was 4.9% (17.4% also tested positive forsyphilis) and about half of the respondents (55.4%) had access to preventionprograms. Higher HIV prevalence was associated with younger age (18–29years, OR = 4.0 [95%CI 1.54;10.46]); past history of sexually-transmitteddisease (OR = 3.3 [95%CI 1.87;5.73]); homosexual sex (OR = 3.0 [95%CI1.28;6.92]); and syphilis (OR = 2.4 [95%CI 1.13;4.93]). Increased vulnerabilityto HIV infection was associated with being female; young; homosexual sex;having few partners or a steady partner; drug and alcohol use; not having accessto prevention programs and social support.CONCLUSIONS:The HIV epidemic has a major impact on homeless peoplereflecting a cycle of exclusion, social vulnerability, and limited access toprevention.
关键词：Sem-Teto; Infecções por HIV; epidemiologia; Fatores de Risco; Soroprevalência de HIV; Sorodiagnóstico da Sífilis; Vulnerabilidade em Saúde; Doenças Sexualmente Transmissíveis; epidemiologia.
其他关键词：Homeless Persons; HIV Infections; epidemiology; Risk Factors; HIV Seroprevalence; Syphilis Serodiagnosis; HealthVulnerability; Sexually Transmitted Diseases; epidemiology.
