摘要：OBJETIVO: Analisar os fatores que infl uenciam na mortalidade infantil evitável na perspectiva dos protagonistas envolvidos.MÉTODOS: Estudo qualitativo crítico-construtivista de análise do acesso das crianças à atenção e à mortalidade infantil evitável por ações e serviços no Distrito Sanitário I do Recife, PE, entre fevereiro de 2007 e fevereiro de 2008. Desenhou-se amostra teórica em duas etapas: I) instituições prestadoras de serviços de saúde infantil; II) informantes: gestores (11); profi ssionais da Estratégia de Saúde da Família e do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (48); profi ssionais das policlínicas (12), mães (20), com tamanho defi nido por saturação dos discursos. Foram realizadas entrevistas individuais semiestruturadas e estudo de caso de óbito infantil evitável. Utilizou-se análise temática de conteúdo com geração mista de categorias (emergentes e roteiro).RESULTADOS: Houve posições de confl ito entre grupos de atores, refl etindo o papel desempenhado na rede assistencial. Os participantes institucionais relacionavam os óbitos infantis à ausência/má divulgação das políticas de saúde infantil e das ações intersetoriais; profi ssionais e mães destacaram difi culdades de acesso por insufi ciência global de recursos, principalmente a falta de médicos na Estratégia de Saúde da Família, deslocando a assistência para enfermeiras. Ausência de médicos, rechaço às doenças agudas, atenção desumanizada e/ou de má qualidade técnica foram os principais fatores relacionados aos óbitos pelas mães. Os participantes da Estratégia de Saúde da Família, do Programa de Agentes Comunitários de Saúde e mães identifi caram a condição de exclusão social e negligência materna com os óbitos enquanto o estudo de caso de óbito mostrou sua associação à baixa qualidade da atenção ofertada.CONCLUSÕES: Numerosas barreiras de acesso apontam a insuficiente implantação do Sistema Único de Saúde e falta de resolubilidade da principal porta de entrada, a Estratégia de Saúde da Família. Melhorias dos fatores estruturais e organizacionais da oferta são necessárias, sobretudo mecanismos de incentivo à contratação de médicos para a Estratégia de Saúde da Família e de formação/capacitação profi ssional da equipe compatível com o modelo de atenção para o cumprimento das políticas de atenção à saúde da criança e prevenção das mortes infantis evitáveis.
其他摘要：OBJECTIVE:Analyze the factors infl uencing avoidable infant mortality from the perspective of the protagonists involved.METHODS:Qualitative study with a critical-constructivist approach, examining children’s access to health care and avoiding preventable infant mortality through health care campaigns and services in Health District I of Recife, Northeastern Brazil, between February 2007 and February 2008. The theoretical sample was designed in two stages: I) institutions providing health services to children; II) interviewees: managers (11); professionals from theFamily Health Strategy and Programme of Community Health Workers (48); and from outpatient clinics (12); mothers (20), with sample size defi ned by “saturation of the speeches”. Data was collected using individual semi-structured interviews and case studies of avoidable infant death. Thematic content analysis was used, generating mixed categories (emerging and scripted).RESULTS: There were perceived to be confl icting positions between different stakeholder groups refl ecting their role in the care network. All institutional participants related infant deaths to the absence/poor dissemination of child health policies and inter-sectoral actions; professionals and mothers highlighted diffi culties in accessing health care due to insuffi cient global resources, especially the lack of doctorsinFamily Health Strategy, shifting health care to nurses. Lack of doctors, acute diseases rejection, and dehumanized and/or poor technical quality care were the main factors which the mothers related to deaths. Family Health Strategy participants from the Programme of Community Health Workers and mothers identifi ed the condition of social exclusion and maternal neglectwith deaths, but the case study of death revealed the association with lowerquality of care offered.CONCLUSIONS:Numerousbarriers to access indicate insuffi cient the Brazilian Unifi ed Health System implementation and lack of resolutionof themain access route, the Family Health Strategy. The results indicatethe need for improvementofstructural and organizationalfactorsof supply, with emphasis on mechanisms to stimulate therecruitment ofdoctorsfor theFamily Health Strategy professional training ofall staffconsistent withthe model of careto comply with health care policies for children and avoiding preventable infant mortality.
关键词：Mortalidade Infantil. Acesso aos Serviços de Saúde. Qualidade da Assistência à Saúde. Programa Saúde da Família. Desigualdades em Saúde. Pesquisa Qualitativa.
其他关键词：Infant Mortality. Health Services Accessibility. Quality of Health Care. Family Health Program. Health Inequalities. Qualitative Research
