摘要：JETIVO: Avaliar o custo-efetividade de diferentes tratamentosmedicamentosos para hepatite B crônica entre pacientes adultos.MÉTODOS: Utilizando modelo de Markov, construiu-se coorte hipotética de 40anos para pacientes HBeAg-positivo ou HBeAg-negativo. Foram comparados osusos de adefovir, entecavir, tenofovir e lamivudina (com terapia de resgate emcaso de resistência viral) para tratamento de pacientes adultos com hepatite Bcrônica, virgens de tratamento, com elevados níveis de alanina aminotransferase,sem evidência de cirrose e sem coinfecção por HIV. Valores para custo e efeitoforam obtidos da literatura. A medida do efeito foi expressa em anos de vidaganhos (AVG). Taxa de desconto de 5% foi aplicada. Análise de sensibilidadeunivariada foi conduzida para avaliar incertezas do modelo.RESULTADOS: O tratamento inicial com entecavir ou tenofovir apresentoumelhores resultados clínicos. As menores razões custo-efetividade foram deentecavir para pacientes HBeAg-positivo (R$ 4.010,84/AVG) e lamivudinapara pacientes HBeAg-negativo (R$ 6.205,08/AVG). Para pacientes HBeAgnegativo,a razão custo-efetividade incremental de entecavir (R$ 14.101,05/AVG) está abaixo do limiar recomendado pela Organização Mundial da Saúde.Análise de sensibilidade mostrou que variação nos custos dos medicamentospode tornar tenofovir alternativa custo-efetiva tanto para pacientes HBeAgpositivoquanto para HBeAg-negativo.CONCLUSÕES: Entecavir é alternativa recomendada para iniciar o tratamentode pacientes com hepatite B crônica no Brasil. Contudo, se houver redução nocusto de tenofovir, esta pode se tornar alternativa mais custo-efetiva.
其他摘要：OBJECTIVE: To evaluate the cost-effectiveness of different drug therapies forchronic hepatitis B in adult patients.METHODS: Using a Markov model, a hypothetical cohort of 40 years forHBeAg-positive or HBeAg-negative patients was constructed. Adefovir,entecavir, tenofovir and lamivudine (with rescue therapy in cases of viralresistance) were compared for treating adult patients with chronic hepatitisB undergoing treatment for the first time, with high levels of alanineaminotransferase, no evidence of cirrhosis and without HIV co-infection. Valuesfor cost and effect were obtained from the literature, and expressed in effecton life years (LY). A discount rate of 5% was applied. Univariate sensitivityanalysis was conducted to assess model uncertaintiesRESULTS: Initial treatment with entecavir or tenofovir showed better clinicaloutcomes. The lowest cost-effectiveness ratio was for entecavir in HBeAgpositivepatients (R$ 4,010.84/LY) and lamivudine for HBeAg-negativepatients (R$ 6,205.08/LY). For HBeAg-negative patients, the incrementalcost-effectiveness ratio of entecavir (R$ 14,101.05/LY) is below the thresholdrecommended by the World Health Organization. Sensitivity analysis showedthat variation in the cost of drugs may make tenofovir a cost-effectivealternative for both HBeAg-positive and HBeAg-negative patients.CONCLUSIONS: Entecavir is the recommended alternative to start treatingpatients with chronic hepatitis B in Brazil. However, if there is a reduction inthe cost of tenofovir, it can become a cost-effective alternative.
关键词：Hepatite B Crônica; quimioterapia; Antivirais; provisão& distribuição; Avaliação de Custo-Efetividade; Sistema Único deSaúde; economia.
其他关键词：Hepatitis B; Chronic; drug therapy; Antiviral Agents; supply & distribution; Cost-Effectiveness Evaluation; Unified Health System; economics.
