摘要：VÝCHODISKA: Vývojová porucha pohybové koordinace u dětí (DCD) je poruchou ve zpracování informací, plánování a/nebo řízení pohybů a může rovněž zahrnovat zhoršenou rovnováhu. Lze proto předpokládat, že v období předškolního věku, v průběhu kterého se postupně zdokonaluje dovednost chůze, by se mohly vývojové defi city v senzomotorických funkcích u dětí předškolního věku projevit v chodeckém stereotypu. V takovém případě by analýza vzorců chůze mohla sloužit jako jedna z diagnostických informací pro včasné posouzení rizika DCD u dětí. CÍL: Cílem studie bylo porovnat rozložení tlaků nohy a časových charakteristik chůze u předškolních dětí, které vykazovaly riziko vývojového funkčního defi citu v rovnováze a dětí s normálním vývojem motoriky. METODIKA: Podle výsledků hodnocení motoriky Testem motoriky pro děti MABC-2 byly děti rozděleny do dvou skupin – děti, které vykazovaly riziko funkčního defi citu v rovnováze (rBAL) (n = 4, věk 4,0 ± 1,2 roku, hmotnost 18,3 ± 3,5 kg, výška 102,9 ± 10,6 cm), a děti bez vývojových motorických obtíží (KS) (n = 9, věk 4,4 ± 1,2 roku, hmotnost 17,9 ± 2,9 kg, výška 106,4 ± 7,9 cm). Rozložení plantárních tlaků bylo detekováno prostřednictvím systému Footscan (RSscan International, Olen, Belgium). Základní časové a tlakové proměnné byly určeny v těchto oblastech nohy – mediální a laterální část paty, I. až V. metatars, středonoží a prsty. Chůze byla provedena přirozeným tempem probandů, naboso a každé dítě absolvovalo šest pokusů. Rozdíly mezi skupinami byly hodnoceny věcnou významností pomocí Cohenova d. 37 VÝSLEDKY: Střední účinek byl zjištěn u impulsu tlaku v oblasti laterální strany paty (d = 0,56), maxima tlaku mediální strany paty (d = 0,63), dále u maxima tlaku, impulsu tlaku a doby kontaktu 1. metatarsu (d = 0,57), u doby kontaktu 4. metatarsu a maxima tlaku 2. až 5. prstu (d = 0,63). Kromě maxima tlaku na prvním metatarsu, všechny z uvedených parametrů měly vyšší hodnotu ve skupině KS. Obecně byl plantární tlak a plantární kontakt u skupiny rBAL menší. Velký účinek byl nalezen u doby trvání kontaktu prvního metatarsu (d = 1,08) a maxima tlaku druhého metatarsu (d = 0,85). Děti ze skupiny rBAL měly kratší dobu kontaktu prvního metatarsu a produkovaly vyšší tlak na druhý metatars než skupina KS. Dále byl velký efekt nalezen u symetrie délky kroku, kdy skupina rBAL vykazovala větší asymetrii než KS (d = 1,46). Doba stojné fáze (d = 0,46) a fáze dvojí opory (d = 0,06) byla v obou skupinách podobná. ZÁVĚRY: Výsledky ukazují, že u skupiny rBAL, s rizikem funkčního defi citu v rovnováze, byl plantární tlak menší s kratší dobou trvání a to především u I. a II. metatarsu. V časově-prostorových parametrech dosáhla věcné významnosti symetrie délky kroku, kdy skupina rBAL vykazovala menší souměrnost než skupina KS. Z výsledků můžeme vidět, že vývojový funkční defi cit v rovnováze dětí se promítá i do základních činností jakou je chůze. Mimo jiných faktorů i snížená schopnost posturální kontroly mění typický chůzový stereotyp a distribuci plantárních tlaků.↓BACKGROUND: Developmental coordination disorder (DCD) is impairment in motor coordination which can be manifested also by poor balance. Some childrenwith DCD can be more dependent on visual feedback to control their movements. This fact can result in disruption of predictive control, recognition of movement errors and correcting them. OBJECTIVE: The aim of the study was to compare foot pressure distribution and basic temporal and spatial variables during gait in the children with a risk of developmental defi ciency in balance and without motor diffi culties. METHODS: According to the results of the Test MABC-2 (Movement Assessment Battery for Children) subjects were divided into two groups – with the risk of developmental defi ciency in balance (rBAL) (n = 4, age 4.0 ± 1.2 years, weight 18.3 ± 3.5 kg, height 102.9 ± 10.6 cm) and without motor diffi culties (KS) (n = 9, age 4.4 ± 1.2, weight 17.9 ± 2.9 kg, height 106.4 ± 7.9 cm). Distribution of plantar pressure was detected by the Footscansystem (RSscan International, Olen, Belgium). Basic time and pressure variables were assessed in these areas: lateral and medial heel, 1st–5th metatarsal, midfoot and big toe and other toes. The gait was performed at self-selected speed, barefoot, three trials per child. Diff erences between groups were assessed by eff ect size – Cohen’s d. RESULTS: The medium eff ect was reported for pressure impulse in lateral heel, pressure peak in medial heel, pressure peak, pressure impulse and contact duration of 1st metatarsal, contact duration in 4th metatarsal and pressurepeak in area of 2nd–5th toe. Except for the pressure peak in the fi rst metatarsals, all of the mentioned parameters were higher in the KS group. Generally, the foot pressure and foot contact in the rBAL group was smaller and shorter, so their steps were faster and diff erent from a normal gait performance. Large eff ect sizes were found for contact duration in the 1st metatarsal and pressure peak in the 2nd metatarsal. It means that the rBAL children had shorter fi rst metatarsal contact duration and produced higher pressure on 2nd metatarsal than the KS children. Also, the step length of the rBAL group was less symmetric than in the KS group. The period of stance and double support was found similar in both groups. 48 CONCLUSIONS: The results may indicate that as early as preschool age there could be discernible diff erences in some parameters of gait cycle between the typically developed children and children with delayed motor development.
