标题：چند بار انجام تزریق عضلانی و برقراری خط وریدی برای یادگیری لازم است؟ تدوین استاندارد بر اساس منحنی یادگیری
其他标题：How many Times of Intramuscular Injection and Intravenous Catheter Insertion is Essential for Learning? Developing Standards according to the Learning Curves
摘要：مقدمه: هدف از آموزش بالینی، کسب تبحر در انجام مهارت‌های بالینی و دستیابی به صلاحیت بالینی است. مهارت‌های بالینی از طریق تکرار در انجام آموخته می‌شوند، لذا فراوانی انجام مهارت‌ها با افزایش صلاحیت بالینی ارتباط دارد. پژوهش حاضر با هدف تعیین استاندارد آموزشی برای دفعات انجام مهارت‌های تزریق عضلانی و برقراری خط وریدی که از مهارت‌های پایه و مهم پرستاری هستند، بر اساس منحنی یادگیری انجام شد. روش‌ها: این پژوهش از نوع توالی زمانی با شرکت 57 دانشجوی دوره کارشناسی رشته پرستاری در شهر مشهد در سال 1390 بود که به روش آسان انتخاب شدند. میزان تبحر در انجام مهارت‌های بالینی با چک‌لیستی که روایی و پایایی آن با شاخص روایی محتوی و توافق مشاهده‌گران (91/0=r) تأیید شده بود، جمع‌آوری گردید. مهارت‌ها تا صاف شدن خط منحنی یادگیری تکرار شدند، سپس تحلیل داده‌ها با رسم منحنی یادگیری انجام شد. نتایج: میانگین نمره میزان تبحر در انجام مهارت بالینی تزریق عضلانی در دفعه اول 5/21±4/62 (بر مبنای 100) بوده که در دفعه دهم تا 9/5±1/95 افزایش یافت. این میزان در مهارت برقراری خط وریدی در دفعه اول 3/10±9/36 و در دفعه سیزدهم 3/4±1/94 بود. استاندارد دفعات مورد نیاز انجام مهارت‌های تزریق عضلانی و برقراری خط وریدی بر اساس شاخص صاف شدن منحنی یادگیری به ترتیب هفت و هشت دفعه برآورد گردید. بر اساس شاخص دستیابی 75 درصد دانشجویان به 75 درصد تبحر، تعداد لازم دفعات انجام تزریق عضلانی و برقراری خط وریدی به ترتیب شش و هفت دفعه برآورد گردید. نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد انجام هفت تا هشت بار تزریق عضلانی و برقراری خط وریدی، برای کسب تبحر دانشجویان ضروری است. همچنین، طراحی و اجرای دفترچه ثبت مهارت‌های بالینی برای مستندسازی انجام این مهارت‌ها ضروری می‌نماید.
其他摘要：Introduction: A main purpose of clinical training in nursing education is mastery of clinical skills, which are learnt through repetition. So there is a relation between frequency of skill performance and clinical competency. In this study we used learning curve to set standards for required performance times of two main nursing skills: intramuscular injection and intravenous catheter insertion. Methods: This time series study was conducted on 57 junior nursing students who were selected through a convenience sampling method at Mashhad nursing school during 2011. Competency score of each student for each skill performance episode was evaluated by Competency Evaluation Checklist (CEV) and recorded on learning curve till reaching a plateau. CEV was confirmed by computing content validity index and intra-rater reliability coefficients (r=.91). Results: Mean competency score of IM injection was 62.4%±21.5 (out of 100) in first time which increased by 95.1±5.9 in tenth episode. The calculated value for IV catheter insertion was 36.9±10.3 in first time and 94.1±4.3 in the thirteenth. Learning curve was reached a plateau after 7 performances for intramuscular skill and 8 performances for intravenous catheter insertion skill. The number of practice episodes in IM injection and IV Catheter insertion required for acquiring a rate of 75% in competency, by 75% of students were 6 and 7 times, respectively. Conclusion: It seems that at least 7 to 8 performances of IM injection and IV catheter insertion are considered essential to attain students’ mastery. Also designing and application of a clinical logbook is useful for documenting skills performance by nursing students.
