摘要：En el marco de la Investigación: “Decisiones en la atención en salud en ambientes controlados por el Sistema General de Seguridad Social en Salud en seis ciudades de Colombia 2.007- 2008” bajo la metodología de la Teoría Fundada, se presenta un estudio realizado en seis ciudades de Colombia: Barranquilla, Bucaramanga, Bogotá, Leticia, Medellín y Pasto alrededor de las características del acceso a los servicios, los aspectos que lo favorecen o limitan, sus consecuencias y las acciones de la población para obtener el derecho constitucional a la salud desde las apreciaciones de médicos, enfermeras, administradores y usuarios del sistema. Detrás de las afirmaciones de los entrevistados se evidencia que el aseguramiento no es garantía de acceso efectivo a los servicios de salud. El valor predominante de las fuerzas del mercado, se impone por encima del derecho a la salud de la población, con múltiples limitaciones impuestas desde las normas, los planes de beneficios y barreras administrativas con responsabilidad de todos los involucrados en la cadena de las decisiones en salud, las cuales, sumadas a las condiciones críticas del país cómo la politiquería, el clientelismo y la corrupción y el determinante de la pobreza estructural de las regiones, inciden en el débil desarrollo del sistema de salud colombiano. La cronicidad y complicaciones de las patologías, el incremento en las muertes evitables, la congestión y “urgentización” de los servicios de salud, la pérdida de la calidad del acto médico y el incremento de los costos para la atención por las numerosas acciones de tutela, han obligado a la población a acudir a prácticas y opciones alternativas creativas para alcanzar el acceso real a lo servicios, destacándose el incremento de las acciones de orden legal como medio que garantice el goce efectivo del Derecho Constitucional a la salud.
关键词：Decisiones, acceso, barreras, determinantes, consecuencias, derecho a la salud
