摘要：Estudio cualitativo que describe el proceso de acceso a los servicios de salud mental (SM), en tres municipios de Antioquia (A, B y C); seleccionados por oferta de servicios y exposición a conflicto armado. La información parte de usuarios, familiares, prestadores y funcionarios locales. Incluye una mirada médico-psiquiátrica y social desde un enfoque etnográfico. Se entrevistaron 29 ciudadanos en el sector salud, educativo, social y judicial. Parte de cinco categorías: Problema de SM, tipo y evaluación de servicios, propuestas y acceso. El problema de SM es descrito más específicamente en A y escasamente en C. En el A y B se incluyen síntomas y denominaciones patológicas. Se encuentran mayores categorías causales en C, menor en A y medianamente en B. En C se encontró una detallada explicación de factores protectores y consecuencias. En A se destaca identificación de recursos adicionales. Tanto en B como en el C se evidenciaron dificultades en la prestación de servicios por los funcionarios y para los usuarios las “dificultades para la obtención de los servicios de SM”. Se identifican aspectos positivos de servicios en todos, pero en B más subcategorías: intersectorialidad, sistematización y adhesión de usuarios. Las propuestas tienen mas contenido en A, respecto a servicios no prestados, no identificación de necesidades, poca participación del sector y confusión con la responsabilidad institucional. El trauma posterior a la violencia, es común en los municipios pero los desencadenantes son particulares a las personas. La noción de sintomatología es imprecisa, evidenciando concepciones particulares de enfermedad mental, diferentes al enfoque médico. Hay desconocimiento de los servicios de SM. Se relacionan problemas psicosociales con la SM y no solo los trastornos mentales; se atribuye causalidad a la violencia social y a las condiciones laborales. Las dificultades principales de acceso: Afiliación al Sistema de Seguridad Social, insuficiente recurso económico y personal calificado. No se observan diferencias en los problemas y en las dificultades de acceso en relación con el conflicto armado o con oferta de servicios. Se hacen recomendaciones para los diversos actores involucrados.
关键词：Acceso, servicios de salud mental, trastornos mentales, problemas psicosociales, municipios
