摘要：مقدمه: در اين مطالعه، تأثير بالينی تزريق توکسين بوتولينيم-A در درمان هايپرپلازی خوشخيم پروستات (BPH) مورد ارزيابی قرار گرفته است.مواد و روشها: در این مطالعه تعداد 55 بيمار مبتلا به BPH با سابقه درمان طبی ناموفق بهدلیل اینکه در معرض خطر بالایی برای جراحی قرار داشتند، تحت درمان با توکسين بوتولينيم-A در نقاط مختلف در زون ترانزيشنال قرار گرفتند. میزان آنتیژن مخصوص پروستات (PSA)، معیار بررسی علایم پروستات (Prostate system score)، شاخص کیفیت زندگی بیماران دارای مشکل ادراری، حجم پروستات، میزان باقیمانده ادرای، میزان حداکثر جریان ادراری در تمام بیماران قبل، 3 و 6 ماه بعد از تزریق ثبت و مقایسه شده است.نتايج: میانگین سنی بیماران برابر با 5/2±78 سال بود. میانگین نمره علایم ادراری و کیفیت زندگی پس از 3 ماه بهصورت معناداری بهبود يافت. میزان سرعت جریان ادرار افزايش مشخص و معناداری را در 3 و 6 ماه پس از درمان نشان داد. حجم ادرار باقيمانده 3 ماه و 6 ماه بعد پس از تزريق بهطور معناداری کاهش يافت. ميزان PSA سرم از ng/ml 5/1±1/5 به ng/ml 9/0±7/2 در 3 ماه پس از تزريق کاهش يافت (05/0>P). حجم پروستات از ml 8±65 به ml 6±59 در عرض يک ماه و به ml 5±42 در عرض 3 ماه کاهش يافت (05/0>P). حداکثر اثر درمانی پس از يک هفته ديده شد. در انتهای 6 ماه پيگيری، 48 بيمار بهبود علایمشان را گزارش کردند و در 32 بيمار، درمان طبی قطع شد و فقط در 7 بيمار، علایم باقی ماند. بحث: تحقيق ما نشان داد که استفاده از تزريق داخل پروستات توکسين بوتولينيم-A (BTX-A) باعث کاهش حجم سريع پروستات و کاهش در مقاومت مجرا در بيماران با انسداد خروجی مثانه بهدليل بزرگی پروستات ميشود و ميتواند بهعنوان درمان برای انسداد ادراری مقاوم در بيماران با هايپرپلازی خوشخيم پروستات که دارای خطر بالا جهت انجام جراحی هستند، در نظر گرفته شود. اين روش دارای حداقل ميزان عوارض است و حتی ميتوان از اين درمان بهعنوان يک درمان همراه در کانسر پروستات استفاده کرد.
其他摘要：Introduction: We examined the clinical effectiveness of prostate injection of botulinum A toxin in the treatment of BPH.Methods: In this descriptive study, 55 men with BPH, who had failed medical treatment and were poor risks for surgery, were treated by injection of botulinum A toxin into different parts of the transition zone. Amounts of prostate-specific antigen(PSA), prostate symptom scores, quality-of-life index, prostate volume, postvoid residual urine volume, and peak urinary flow rates were recorded and compared for all patients before injection and 3 and 6 months after the injection. Results: The mean patient age was 78±2.5 years. The mean symptom score and quality-of-life index significantly improved after 3 months. Maximal urinary flow rate (Qmax) showed a significant increase after 3 and 6 months of treatment. Postvoid residual urine volume had a significant decrease after 3 and 6 months (P<0.05). Mean serum total PSA decreased from 5.1±1.5 ng/ml to 2.7±0.9 ng/ml within 3 months after the treatment (P>0.05). Prostate volume decreased from 65±8 ml to 59±6 ml within 1 month and to 49±5 ml within 3 months (P<0.05). The maximal treatment effect was seen after 1 week. At the end of the 6- month follow up, 48 patients had improved symptoms and in 32 patients, medical treatments were discontinued. Only in 7 patients, symptoms were remaining.Conclusion: The study showed that prostatic injection of botulinum A toxin (BTX-A) leads to rapid reduction of prostate volume as well as reduction in urethral resistance in patients with bladder outlet obstruction due to enlargement of prostate and it can be regarded as a treatment for resistant urinary retention in patients with benign prostatic hyperplasia who are poor risks for surgery. This alternative treatment has the minimal side effects. It may even be considered as an adjuvant treatment in patients with prostate cancer.
