标题：مقایسه نتایج سنجش سرمی LDL-C به روش آنزیماتیک با روش محاسباتی فرید والد، دلونگ و فرید والد تعدیل شده
其他标题：A comparison of direct measurement of low density lipoprotein cholesterol level in serum with standard Friedewald, De-Long and modified Friedewald equation
摘要：مقدمه: کاهش کلسترول بهويژه LDL-C از اهداف اصلي در بيماران مبتلا به بيماريهاي عروق کرونر ميباشد. اولين قدم، تغيير رفتار و سبك زندگي فرد است مانند تغيير رژيم غذايي، كاهش وزن، ورزش و در قدم دوم استفاده از داروهاي پايين آورنده ليپيدهاي خون است. اندازهگيري مستقيم LDL روشي مناسب ولي گران ميباشد. در اكثر آزمايشگاهها از روش محاسباتي فريدوالد استفاده ميشود که تحت تاثيرعوامل مختلفي از قبيل بالا بودن سطح تريگليسيريد، ضرورت ناشتا بودن و تأثيرپذيري از ضريب تغييرات آناليز ديگر متغيرها، قرار ميگيرد. مطالعه حاضر با هدف مقايسه روش آنزيماتيك Wako با روشهاي محاسباتي فريدوالد، فريدوالد تعديل شده و دلونگ براي سنجش سطح سرمي LDL-C طراحي شده است. مواد و روشها: در اين مطالعه 475 نمونه سرمي ناشتا مشتمل بر نمونه سرم 199 نفر مرد و 276 نفر زن با ميانگين سني 3/56 سال جهت تعيين LDL-C به روش آنزيماتيک بررسي شده است. جمعيت مورد مطالعه را بيماران بيمارستان امام حسين(ع) شاهرود تشکيل داده که مقدار تري گليسيريد آنها کمتر از mg/dl 400 ميباشد. بر حسب مقاديرTG نمونه ها به 4 همگروه (100>، 199-100، 299-200 و 400-300) تقسيم شده است. با استفاده از روشهاي محاسباتي فريدوالد، فريدوالد تعديل شده و دلونگ مقادير سرمي LDL محاسبه و با نتايج روش آنزيماتيک با استفاده از نرم افزار Table Curve و SPSS تجزيه و تحليل شده است. نتايج: بررسي تفاوت بين مقادير LDL بهروش آنزيماتيک با روشهاي محاسباتي نشان ميدهد: 1- ميزان همبستگي در فاصله 20±0 ميليگرم در دسيليتر، پايين ميباشد. 2- روش فريدوالد از همبستگي بالاتري نسبت به دلونگ و فريدوالد تعديل شده برخوردار ميباشد (2/51% در مقابل 7/38% و 7/42%). 3- روشهاي محاسباتي باعث ايجاد بيشتخميني مقدار LDL ميشوند (ميانگين روش فريدوالد mg/dl 7/17 بيشتر از روش آنزيماتيک). 4- با افزايش مقادير تريگليسيريد، ميزان همبستگي کاهش و بيشتخميني LDL افزايش مييابد. ضريب همبستگي پيرسون 66/0 مي باشد (05/0 p<).نتيجهگيري: با توجه به اهميت اندازهگيري LDL در بيماريهاي عروقي و نتايج مشاهده شده که در بيش از 50 درصد نمونهها، قدر مطلق تفاوت مقادير LDL بيش از mg/dl 20 ميباشد، پيشنهاد ميشود در اين بيماران براي انجام مداخله از روش آنزيماتيک استفاده شود.
其他摘要：Introduction: Reduction of low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) in persons with coronary heart disease (CHD) is targeted. First step in treatment of lowering the LDL-C level is lifestyle modification including diet, weight reduction and exercise. At second step, the lipid lowering drug should be added. Although direct measurement of LDL-C from serum is most accurate, but it is not cost-effective, so laboratories usually use the Friedewald equation that suffers from several limitations such as hypertriglyceridemia and variability of lipoprotein composition. The authors compared and determined the correlation of LDL-C from enzymatic measurement with LDL-C from calculating. Methods and Materials: A total of 475 fasting serum samples (199 males and 276 females with mean age of 56.3 years) with TG less than 400 mg/ dl in Imam Hossein hospital (Shahroud) were analyzed. According to serum TG levels, samples divided in four groups (<100, 100-199, 200-299, 300-400). Authors calculated the LDL-C and then compared with direct measurement. Data analyzed with SPSS and table curve packages. Results: The comparison between direct and calculated methods showed that: 1) Concordance with the difference of 0±20 mg/dl is low. 2) Friedewald showed more accuracy compared with other calculated methods (51.2% versus 38.7% and 42.7%). 3) with the raising of TG, the accuracy declines and the overestimation increases. Correlation coefficient was 0.66. Conclusion: An overestimation of approximately 0±20 mg/dl was found in over 50% of samples comparison with direct LDL-C. Therefore; direct measurement of LDL-C in patients with CHD is recommented.
关键词：LDL-C ، تري¬گليسيريد، فريدوالد، دلونگ، روش آنزيماتيک
其他关键词：Low density lipoprotein; Triglyceride; Friedewald; Modified Friedewa-ld; De-long and direct measurement.
