摘要：مقدمه: مواجهه با دود محیطی سیگار در دوران بارداری منجر به عوارض جنینی و نوزادی مي‌گردد. از آنجایی‌که بررسی تأثير مواجهه با دود سیگار در دوران بارداری بر پایه خودگزارش‌دهی مادران ممکن است دقیق نباشد، لذا این مطالعه به‌منظور بررسی صحت گزارش مادر از مواجهه با دود سیگار با کوتینین سرم بندناف نوزاد در زمان زایمان انجام شده است.مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر به‌صورت مقطعی برروي 108 خانم باردار غیرسیگاری در زمان زایمان انجام شد که براساس گزارش خودشان به دو گروه مواجهه‌یافته (54 نفر) و مواجهه نیافته (54 نفر) با دود سیگار تقسیم شدند. مواجهه با دود سیگار در دوران بارداری ابتدا از طریق پرسشنامه وضعیت مواجهه با دود سیگار و سپس از طریق اندازه‌گيري کوتینین سرم بندناف ارزیایی شد، بدین صورت که نمونه خون بندناف بعد از تولد نوزاد به‌منظور بررسی سطح کوتینین (متابولیت اصلی نیکوتین) در اتاق زایمان گرفته شد. جهت تخمین صحت خودگزارش‌دهی مادران از مواجهه با دود سیگار از نقطه برش کوتینین سرم بندناف نوزادان استفاده گردید که نقطه برش در این مطالعه بیش از 2 نانوگرم بر میلی‌ليتر به‌عنوان مواجهه یافته در نظر گرفته شد.نتايج: میانگین هندسی کوتینین سرم بندناف نوزاد در گروه مواجهه یافته (ng/ml 22/1±71/3) نسبت‌به گروه مواجهه نیافته (ng/ml 63/0±404/0) بیشتر بوده است (0001/0>P). همچنین بین خودگزارش‌دهی خانم باردار از مواجهه با دود سیگار با کوتینین سرم بندناف نوزاد همبستگی قوی وجود دارد (کاپا 98%) و ارتباط آماری معنی‌داری مشاهده شد (0001/0>P). گزارش خانم‌های باردار از مواجهه با دود سیگار با میزان کوتینین سرم بندناف دارای حساسیت 98%، ویژگی 100%، ارزش اخباری مثبت 100% و ارزش اخباری منفی 98% مي‌باشد.نتيجه‌گيري: این مطالعه ثابت نمود که خودگزارش‌دهی خانم باردار از مواجهه با دود سیگار در دوران بارداری از صحت بالایی برخوردار مي‌باشد و پیشنهاد مي‌کند ؛ چنانچه محتوای پرسشنامه ساختاری و تکنیک مصاحبه دقیق باشد مي‌توان از آن به‌عنوان جانشین قوی برای اندازه‌گيري بیومارکرهای شیمیایی دود سیگار نظیر کوتینین لحاظ نمود.
其他摘要：Introduction: Exposure to secondhand smoke (SHS) during pregnancy leads to fetal and neonatal complications. Since the effect of exposure to tobacco smoke during pregnancy on maternal self-reporting may not be accurate, this study design to evaluate the validity and accuracy of maternal self- reported SHS exposure, using the cord blood cotinine as a biomarker of exposure to tobacco at delivery.Methods: This was a cross-sectional study conducted on 108 non-smoking pregnant women. They were divided into two groups based on their reports; smoke exposed (54) and non-exposed groups (54). Exposure to tobacco smoke was assessed during pregnancy by measuring cord blood cotinine and using questionnaires. The umbilical cord blood of newborns was obtained at delivery room to evaluate the amount of cotinine (main metabolite of nicotine) and for estimation of the accuracy of maternal self-reported to SHS exposure, cut-off point Cotinine level of umbilical cord serum that more than 2 ng/ml was considered as positive exposed. Result: The geometric mean cotinine of umbilical cord serum in the exposed group (3.71±1.22 ng/ml) was significantly higher than the non-exposed (0.404±0.63 ng/ml) (P<0.0001). There was a strong association between maternal reported SHS exposure and umbilical cord cotinine (Kappa= 98%, P<0.0001). In addition, the reported SHS exposure had 98% sensitivity, 100% specificity, 100% positive and 98% negative predictive value in comparison to umbilical cord cotinine concentration.Conclusion: This study shows that maternal self-reported SHS exposure is highly accurate .Moreover it seems valid questionnaire. Should be considered as an alternative method for measuring chemical biomarkers, such as cotinine; if the structured questionnaires and accurate interviewing techniques is used.
关键词：مواجهه با دود سیگار، بارداری، کوتینین سرم بندناف نوزاد
其他关键词：Exposure to tobacco smoke; Pregnancy; Cord blood cotinine.
