标题：Eficacia y predictores de cumplimiento de un programa terapéutico en pacientes con obesidad grado II complicada o mórbida, no candidatos a programa de cirugía
出版社：Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación (SEDCA)
摘要：El tratamiento de la obesidad requiere de un abordaje multidisciplinar, hecho que se traduce en un elevado consumo de recursos sanitarios que, en ocasiones, parecen estar siendo “malgastados”. El objetivo principal de este estudio es la evaluación del cumplimiento y eficacia de nuestro programa terapéuticoeducativo en aquellos pacientes con obesidad mórbida que no pasan al programa de cirugía bariátrica por no reunir los criterios exigidos para el mismo y en pacientes con Obesidad grado II complicada. Como objetivo secundario, tratamos de identificar algún factor predictor de adherencia a dicho programa. Se evalúan un total de 115 pacientes. El IMC medio inicial fue de 41 ± 6 kg/m2. La motivación que mostraron para perder peso fue, principalmente, la existencia de patología asociada. Presentaban un alto índice de riesgo cardiovascular: el 35% hipertensión arterial, un 25 % hiperlipemia, el 19% diabetes mellitus tipo 2 y un 35 % eran fumadores activos. La obesidad se había establecido antes de los 20 años en aproximadamente la mitad de los pacientes (50 %) y se asociaba a rasgos de compulsividad alimentaria en un 53 %. Sólo el 30% realizaba algún tipo de actividad física en su tiempo libre. El 46 % abandonaron el programa en los 6 primeros meses; de ellos el 33% (38 pacientes) acudieron únicamente a la primera consulta. Con respecto a los factores relacionados con una mayor tasa de abandonos, sólo alcanzó significación estadística la asistencia al curso completo de educación, esto es, el abandono fue más frecuente entre los pacientes que no asistían a los cursos de educación. Y existe una tendencia a una menor tasa de abandono entre aquellos pacientes que recibieron tratamiento farmacológico o sustitutos de comidas como complemento al programa. En lo que respecta a la consecución de objetivos a los 6 meses, el 40 % no consiguen ningún grado de reducción de peso; el 21 % pierden menos de un 5% del peso inicial; el 25 % entre el 5 y el 10% y sólo un 14 % pierden el 10% o más del peso de partida. El referido es el perfil del paciente obeso más complicado con el que nos podamos encontrar, sin embargo son necesarios estudios bien diseñados que permitan aclarar mejor cuales son los factores que intervienen en la motivación de un paciente obeso de estas características que inicia un programa terapéutico.
其他摘要：Abstract: Treatment of obesity requires a multidisciplinary approach. This fact translates into a high consumption of health resources that, at times, seem to be “wasted”. The main objective of this study is the assessment of compliance and effectiveness of our therapeutic-educational program for patients with morbid obesity who do not pass the bariatric surgery program because they do not meet the criteria required and for patients with grade II obesity complicated. As a secondary objective, we try to identify any predictor of adherence to the program. We evaluate a total of 115 patients. The average initial BMI was 41±6 kg/m2. The motivation to lose weight showed was mainly the existence of co morbidity. The patients had a high index of cardiovascular risk: 35% hypertension, 25% hyperlipidemia, 19% diabetes mellitus type 2 and 35% were active smokers. Obesity was established before age 20 in 50% of patients and was associated with food compulsive habits in 53%. Only 30% performed some type of physical activity. Forty six percent patients left the program in the first 6 months, of whom 33% (38 patients) attended only to the first query. A factor associated significantly with higher drop-out rate was not attend to education courses. And there is a trend toward lower dropout rate among patients who received drug treatment or meal replacements to complement the program. With respect to the achievement of targets at 6 months, 40% do not get any degree of weight reduction, 21% lost less than 5% of initial weight, 25% between 5 and 10% and only 14% lose 10% or more of baseline weight. The profile of obese patients in this study is one of the most complicated in this pathology, however well-designed studies are needed to enable better clarify which factors are involved in the motivation of an obese patient with these characteristics to start a treatment program.
