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文章基本信息

  • 标题:Relações e conflitos no âmbito da saúde suplementar: análise a partir das operadoras de planos odontológicos
  • 其他标题:Relationships and conflicts within the health insurance sector: analysis from dental insurance companies
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  • 作者:Neumann, Daniela Garbin ; Finkler, Mirelle ; Caetano, João Carlos
  • 期刊名称:Physis: Revista de Saúde Coletiva
  • 印刷版ISSN:0103-7331
  • 出版年度:2017
  • 卷号:27
  • 期号:3
  • 页码:453-474
  • DOI:10.1590/s0103-73312017000300005
  • 出版社:Instituto de Medicina Social da UERJ
  • 摘要:Resumo Este estudo de abordagem qualitativa teve como objetivo compreender as relações e conflitos entre operadoras odontológicas, beneficiários e prestadores, além da interface com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e com o Sistema Único de Saúde (SUS). A coleta de dados foi realizada mediante a aplicação de questionários aos representantes das operadoras, seguida de análise documental e de entrevistas semiestruturadas. A análise por meio da triangulação dos dados permitiu observar como principais resultados: que a lógica de redução de custos orienta as ações das operadoras e se reflete nas relações com beneficiários, prestadores e ANS; que é frágil a interface com o SUS; que há resistência à ampliação de coberturas; e que o crescimento do mercado é acompanhado de grande concentração. Não se pode ignorar a pujança da saúde suplementar na odontologia, mas é preciso discutir criticamente o papel do Estado, tanto como regulador deste mercado, quanto como indutor de um modelo de atenção à saúde bucal com maior qualidade e resolutividade.
  • 其他摘要:Abstract This study of a qualitative approach aimed to understand the relationships and conflicts between dental insurance companies, beneficiaries, and providers, as well as the interface with the National Supplementary Health Agency (ANS) and the Unified Health System (SUS). Data was collected through questionnaires applied to representatives of selected companies, documentary analysis and semi-structured interviews. The analysis through data triangulation enabled to observe as main results: cost control mechanisms guides the companies’ activities and also perpetrate the relations with beneficiaries, providers and the ANS; there is a poor relation with the SUS; the companies tend to avoid the extending of dental insurance coverage; and the dental insurance market comes with huge concentration. We cannot ignore the strength of the dental health insurance sector in Brazil, but it is necessary to critically discuss the role of the State, both as regulating the private insurance sector as encouraging a dental care approach with improved quality and resolutivity.
  • 关键词:saúde suplementar;seguro odontológico;serviços de saúde bucal;setor privado;Sistema Único de Saúde
  • 其他关键词:supplemental health;dental insurance;dental health services;private sector;Unified Health System
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