出版社：Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Camagüey
摘要：Fundamento: las lesiones combinadas del atlas y el axis son los traumatismos más frecuentes de la columna cervical en el adulto mayor, con una incidencia que se acerca al 70 %. Su diagnóstico de- manda de estudios imaginológicos de avanzada y las opciones de tratamiento van del conservador a complejas intervenciones para restablecer la estabilidad de la región occipitocervical. Objetivo: presentar una lesión combinada de la primera y segunda vértebra cervical con una forma poco frecuente de fractura de odontoides. Caso clínico : paciente de 79 años de edad, que después de la caída de un caballo, sufre trau- ma craneal variedad posterior, seguido de cervicobraquialgia bilateral con parestesias. El examen físico no demostró signos de compresión radicular ni cordonal. Las imágenes de tomografía axial computariza- da con reconstrucciones tridimensionales evidenciaron una fractura bilateral y simétrica del arco poste- rior del atlas, asociado a una fractura longitudinal y oblicua del odontoides próxima a su istmo. No se observó luxación, por lo que se conservó la estabilidad del raquis cervical superior. Se trató de manera conservadora con una órtesis externa y tuvo una evolución favorable. Conclusiones: para el diagnóstico de las lesiones traumáticas atlantoaxiales es imprescindible el uso de la tomografía axial computarizada, asociada o no con la resonancia magnética nuclear. La esta- bilidad de esta región en correspondencia con el estado neurológico del paciente, son los factores más 537 importantes para decidir la mejor opción de tratamiento.
其他摘要：Background: combined lesions of atlas and axis are the most common cervical spine traumas in elderly people, with an incidence of about 70 %. The diagnosis demands the use of advance radiologic procedures and the treatment options runs through conservative to complex surgical interventions to re- store the stability of the occipito - cervical region. Objective: to present a combined lesion of the first and second cervical vertebra as a less fre- quent shape of odontoid fracture. Clinical case: a 79 - year - old patient who suffered a posterior cranial trauma followed by bilateral cervi- cobrachialgia and paresthesias after a horse fall. At physical exploration no signs of radicular or cordonal compression were demonstrated. Computarized axial tomography with tridimentional reconstructions showed a bilateral and symmetrical fracture of the posterior arch of the atlas, associated with longitudi- nal and oblique fracture of odontoid next to the isthmus. No dislocation was observed that is why the up- per cervical spine stability was preserved. Conservative treatment was achieved by an external orthesis with a favourable evolution. Conclusions: for atlantoaxial traumatic lesions diagnosis, the use of computerized axial tomography is important associated or not with nuclear magnetic resonance . The stability of this region in corre- spondence with neurological status are the most important factors to select the best treatment choice.
