出版社：Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Camagüey
摘要：Fundamento: la apendicitis aguda es la enfermedad trazadora del abdomen agudo no traumático y su sobrediagnóstico es objeto de preocupación en medicina clínica. Objetivo: evaluar la calidad del diagnóstico de apendicitis aguda en los niveles primario y secundario de atención. Método: se realizó un estudio cuantitativo, prospectivo, observacional y descriptivo con fases analíticas donde se evaluaron los diagnósticos clínico, operatorio e histopatológico en un universo de 200 pacientes remitidos de la atención primaria de salud con diagnóstico de apendicitis aguda al servicio de cirugía general del Hospital Provincial Celia Sánchez Manduley, Manzanillo, Granma, en un periodo de cinco meses comprendidos entre noviembre de 2014 y marzo de 2015. Resultados: predominaron el sexo masculino (60, 5 %), el rango de edad 21-25 años y el estadio anatomopatológico catarral (28, 68 %). La correlación clínica entre los dos niveles de atención fue de 79 %. La correlación diagnóstica en la atención secundaria de salud fue de 81, 65 %; 68, 35 % y 83, 72 % entre los diagnósticos clínico y operatorio, clínico e histopatológico y operatorio e histopatológico respecti-vamente. La efectividad diagnóstica fue menor en los médicos generales (26, 03 %) y mayor en los espe-cialistas en cirugía general (71, 93 %) Conclusiones: la calidad del diagnóstico de apendicitis aguda en el nivel primario de atención fue insatisfactoria y aunque este mejoró en el nivel secundario de atención, los parámetros de efectividad obtenidos no son satisfactorios. Aun cuando existe carencia de parámetros clínicos que otorguen certeza diagnóstica, la clínica aún es la base en la toma de decisiones. DeCS: APENDICITIS/diagnóstico; DIAGNÓSTICO; GESTIÓN DE LA CALIDAD; ATENCIÓN SECUNDARIA DE SALUD; ANÁLISIS CUANTITATIVO.
其他摘要：Background: acute appendicitis is the tracer disease of non-traumatic acute abdomen. Its overdiag-nosis is a matter of concern in clinical medicine. Objective: to evaluate the quality of the diagnosis of acute appendicitis in the primary and se-condary care. Method: a quantitative, prospective, observational and descriptive study with analytical facets was conducted. The clinical, operating and histopathological diagnoses were evaluated in a universe of 200 patients referred by the primary care to the general surgery department of Celia Sanchez Manduley Provin-cial Hospital, Manzanillo, Granma with the diagnosis of acute appendicitis in a period of five months, from November, 2014 to March, 2015. Results: male sex (60, 5 %), the 21 to 25 age group, and the catarrhal pathoanatomical stage (28, 68 %) predominated. The clinical correlation between both health care services was of 79 %. The diagnostic correlation between the clinical and the operating diagnoses, between the clinical and histo-pathological diagnoses and between the operating and the histopathological diagnoses was of 81, 65 %; 68, 35 % and 83, 72 % respectively in the secondary care. The diagnostic effectiveness was lower for ge-neral doctors (26, 03 %) and higher for specialists in general surgery (71, 93 %). Conclusion: the quality of the diagnosis of acute appendicitis in the primary care was unsatis-factory and although it improved in the secondary care, the parameters of effectiveness were not yet satis-factory. There is a lack of clinical parameters that provide diagnostic certainty; however, clinical medicine is still the base in decision-making. DeCS: APPENDICITIS/diagnosis; DIAGNOSIS; QUALITY MANAGEMENT; SECONDARY CARE; QUAN-TITATIVE ANALYSIS.
