标题：Testing competing factor models of the latent structure of post-traumatic stress disorder and complex post-traumatic stress disorder according to ICD-11
摘要：ABSTRACT With the publication of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 11th edition (ICD-11) due for release in 2018, a number of studies have assessed the factorial validity of the proposed post-traumatic stress disorder (PTSD) and complex (CPTSD) diagnostic criteria and whether the disorders are correlated but distinct constructs. As the specific nature of CPTSD symptoms has yet to be firmly established, this study aimed to examine the dimension of affect dysregulation as two separate constructs representing hyper-activation and hypo-activation. Seven alternative models were estimated within a confirmatory factor analytic framework using the International Trauma Questionnaire (ITQ). Data were analysed from a young adult sample from northern Uganda (n = 314), of which 51% were female and aged 18–25 years. Forty per cent of the participants were former child soldiers (n = 124) while the remainder were civilians (n = 190). The prevalence of CPTSD was 20.8% and PTSD was 13.1%. The results indicated that all models that estimated affective dysregulation as distinct but correlated constructs (i.e. hyper-activation and hypo-activation) provided satisfactory model fit, with statistical superiority for a seven-factor first-order correlated model. Furthermore, individuals who met the criteria for CPTSD reported higher levels of war experiences, symptoms of anxiety and depression, and somatic problems than those with PTSD only and no diagnosis. There was also a much larger proportion of former child soldiers that met the criteria for a CPTSD diagnosis. In conclusion, these results partly support the factorial validity of the ICD-11 proposals for PTSD and CPTSD in a non-Western culture exposed to mass violence. These findings highlight that more research is required across different cultural backgrounds before firm conclusions can be made regarding the factor structure of CPTSD using the ITQ. Planteamiento : Con la publicación de la 11ª edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades que se publicará en 2018, varios estudios han evaluado la validez factorial de los criterios de diagnóstico propuestos del trastorno por estrés postraumático (TEPT) y trastorno por estrés postraumático complejo (TEPT-C) y si los trastornos están correlacionados pero son constructos distintos. Objetivo : Debido a que la naturaleza específica de los síntomas de TEPT-C aún no se ha establecido con firmeza, este estudio estableció como objetivo examinar la dimensión de la desregulación afectiva como dos constructos separados que representan la hiperactivación y la hipoactivación. Métodos : Se estimaron siete modelos alternativos dentro de un marco analítico factorial confirmatorio usando el Cuestionario Internacional de Trauma (ITQ, por sus siglas en inglés). Los datos se analizaron a partir de una muestra de adultos jóvenes del norte de Uganda (n = 314), de los cuales el 51% eran mujeres y tenían entre 18 y 25 años. El cuarenta por ciento de los participantes eran ex niños soldados (N = 124) mientras que el resto eran civiles (N = 190). Resultados : La prevalencia del TEPT-C fue del 20.8% y la del TEPT fue del 13.1%. Los resultados indicaron que todos los modelos que estimaron la desregulación afectiva como constructos distintos proporcionaron un ajuste satisfactorio del modelo con superioridad estadística para un modelo correlacionado de primer orden de siete factores. Además, las personas que cumplieron con los criterios del TEPT-C indicaron niveles más altos de experiencias de guerra, síntomas de ansiedad y depresión, y problemas somáticos que aquellos con solo TEPT y sin diagnóstico. También hubo una proporción mucho mayor de ex niños soldados que cumplieron con los criterios para un diagnóstico de TEPT-C. Conclusiones : Estos resultados respaldan parcialmente la validez factorial de las propuestas de la CIE-11 para el TEPT y el TEPT-C en una cultura no occidental expuesta a la violencia masiva. Estos hallazgos resaltan que se requiere más investigación en diferentes contextos culturales antes de poder llegar a conclusiones firmes con respecto a la estructura factorial de TEPT-C utilizando el ITQ. 背景 : 2018年即将发布的国际疾病分类第11版，许多研究评估了PTSD和CPTSD诊断标准的因子效度，以及这些疾病是否是相关但相异的结果。 目的 : 由于CPTSD症状的特殊性尚未准确界定，因此本研究旨在考察两种情感调节异常的维度，作为代表过度激活和低激活的两个独立结构。 方法 : 使用国际创伤问卷（ITQ）在验证性因素分析框架内估计七种替代模型。数据来自乌干达北部（n = 314）的年轻成年人样本，其中51％为女性，年龄在18至25岁之间。 40％的参与者是前童子兵（N = 124），其余的是平民（N = 190）。 结果 : CPTSD的患病率为20.8％，PTSD的患病率为13.1％。结果表明，估计情感失调作为独特结构的所有模型都表现了令人满意的模型拟合，其中七因子一阶相关模型具有统计优势。此外，符合CPTSD标准的个人报告相较于仅有PTSD和没有诊断结果的个体，表现出较高的战争经历水平、较多的焦虑、抑郁和躯体问题。达到CPTSD诊断标准的前儿童士兵有很大比例。 结论 : 这些结果在暴露于大规模暴力的非西方文化中部分支持ICD-11关于PTSD和CPTSD提出的因子效度。这些发现强调了，在使用确定ITQ测量的CPTSD的因素结构之前，需要针对不同文化背景进行更多的研究。
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