摘要：Çocuk istismarı ve ihmali ciddi yaralanmalara ve ölümlere neden olan tıbbi, hukuki, sosyal yönleri olan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Çocuk istismarında değişik öyküler, çelişkili ifadeler ve her seferinde farklı sağlık kuruluşuna başvurma gibi nedenlerden dolayı tanı koymada güçlükler olabileceğinden şüphe ile yaklaşımın önemli olduğu belirtilmektedir. Çocuk istismarı ve ihmalinden kuşkulandığımız olgularda tanılama ve belgeleme için görüntüleme yöntemlerinin kullanılması önemlidir. Bu çalışmada; çocuk istismarı olgularında tanı koyma ve belgeleme için uygun görüntüleme yöntemlerinin kullanılmasının önemi vurgulamak amaçlanmıştn. Kemik yapmın değerlendirilmesi için tüm iskelet grafileri, iç organ hasarlarının tespiti için bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve ultrasonografi tercih edilmelidir. Günümüzde çocuk istismarında tanı için nükleer tıp yöntemleri de kullanılmaya başlanmıştır. Çocuk istismarı olgularında nesnel tıbbi kanıtlarla doğru tanı konulması önemlidir. İstismara uğrayan çocuğun tanısının atlanması çocuğun istismar edildiği ortamda kalmasına neden olur. Bu durum çocuğun daha ağır sağlık sorunlarına ve hatta ölümüne yol açabilir. İstismarın olmadığı durumlarda yanlışlıkla istismar tanısı konması da gereksiz yere bireylerin suçlanmasına neden olacaktır. Her iki durumda da hekimlerin yasal ve etik sorumlulukları gündeme gelecektir. Çocuk istismarında objektif kanıtlarla doğru tanının konulması tedavinin yanmda etik, ahlaki ve hukuki yükümlülükler yönünden de önemlidir. Sonuç olarak; çocuk istismarının tanısının konması ve adli olayın aydınlatılmasında her türlü tıbbi olanak kullanılmalıdır. Çocuk istismarı tanısında iyi hekimlik uygulaması kapsamında rehberler ve iş akışları bulunmaktadır. Bu rehberler ve iş akışlarında da belirtildiği gibi istismarın tanısının konmasında görüntüleme yöntemlerinden yararlanılması ve diğer tüm edinilen bilgi ve bulgular gibi kayıt altma alınmasının önemli yararlar sağlayacağı unutulmamalıdır.Anahtar kelimeler: Çocuk istismarı, radyoloji, görüntüleme yöntemleri, virtopsi, adli tıp.
其他摘要：Child abuse and neglect that caused serious injuries and even deaths, being a major public health problem, present medical, legal, and social aspects. Due to difficulties in diagnosing child abuse because of various narrations of the abusive event(s), controversial testimonies, and consultations to different health care centers each time, maintenance of high degree of suspicion has been advocated. In suspected cases of child abuse, and neglect, as emphasized in our case report, use of proper imaging modalities is crucial in order to recognize, and document the signs of abusive act. X-rays of all skeleton to evaluate bony structures, and computerized tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), and ultrasound to detect visceral organ injuries should be preferred. Nowadays, imaging techniques of nuclear medicine have been introduced for the diagnosis of child abuse. In cases with child abuse accurate diagnosis should be established using objective medical evidence. Failure in diagnosis of child abuse causes the child to reside in the environment of abusive acts which consequently leads to more serious health problems or even death of the child. Misdiagnosis of child abuse will lead to unnecessary and unfair accusation of an innocent individual. In both conditions, legal, and ethical obligations, and responsibilities of the physicians will be interrogated. Establishment of accurate diagnosis using objective evidence in cases with child abuse is important with respect to proper treatment, and from the perspectives of ethical, and legal obligations. In conclusion, every possible medical opportunity should be used in order to diagnose child abuse, and clarify the judicial case. Guidelines and algorithms are available within the frame of good medical practice. The important benefits provided by imaging techniques as documentation, legal protection, and if deemed necessary, réévaluation of relevant information, and findings in cases with child abuse should not be forgotten.
关键词：child abuse;radiology;imaging techniques;virtopsy;forensic medicine
