摘要：Psikiyatrik hastalar, ruhsal hastalığın meydana getirdiği olumsuz durumlar, psikotrop ilaçların etkisi ve bazen de mevcut hastalığın kliniği nedeniyle diğer hastalıkların atlanması sonucu genel popülasyona göre daha yüksek ölüm hızına sahiptir. Bu çalışmada, tanısı geç konulan künt kafa travması ve tanısı konamamış akut batın tablosu nedeniyle ölen, hastalık tanısındaki bu gecikme ve atlamada uzun süredir tedavi gördüğü şizofreni hastalığı tanısının rolü bulunduğu düşünülen iki olgunun sunularak, konuya dikkat çekilmesi amaçlanmıştır. 37 yaşında erkek olan birinci olgunun; durumunun kötüleşmesi üzerine, daha önce şizofreni tedavisi gördüğü ruh sağlığı hastanesine yatırıldığı, iletişim kurulamadığı, yürümekte zorlandığı için ikinci gün yere düştüğü, sağ kaşında sıyrık oluştuğu, konfüzyon tablosu geliştiği, 4. gün sevk edildiği hastanede akut subdural ve subaraknoidal kanama saptandığı, ameliyatı takiben 4. gün öldüğü belirlendi. Otopsisinde sağ ön fossada lineer kırık, subdural ve subaraknoidal kanama saptanarak, kişinin künt kafa travmasına bağlı beyin kanaması sonucu öldüğüne karar verildi. 35 yaşında erkek olan ikinci olgunun; 13 yıldır şizofreni tedavisi gördüğü, son bir haftadır evinde huzursuz bulunduğu, bulantı kusmasının olduğu, önce özel bir polikliniğe götürüldüğü, burada bir iğne yapılarak evine gönderildiği, ertesi gün giderek durumunun kötüleştiği, tekrar sağlık kuruluşuna götürülürken yolda öldüğü belirlendi. Yapılan otopsisinde kişinin mide perforasyonuna bağlı olarak gelişen peritonit sonucu öldüğü tespit edildi. Yazıda, özellikle şikayetlerini dile getiremeyen ya da sağlıklı öykü veremeyen akıl hastalarmda, gelişen klinik tabloların değerlendirilmesine titizlikle yaklaşılmasının, dikkatli bir sistemik muayene ile gerekli konsültasyonların ve tetkiklerin yapılmasının gerekliliği vurgulandı.Anahtar kelimeler: Akıl hastaları, ayırıcı tanı, adli tıp
其他摘要：Patients with psychiatric diseases have higher levels of mortality compared to the normal population. Because underlying diseases could be overlooked due to negative emotional status, the effects of phsycotropic drugs and clinical progression of the current disease. In the current study, we presented two cases in which two schizophrenic patients died because of overlooked organic diseases like late-diagnosed blunt head trauma and undiagnosed acute abdomen. The first case was a schizophrenic 37 years-old male. It was reported that the patient was taken to Psychiatry Hospital because he was incooperable and his general status was poor. It was also notified that he fell to the ground because of diffuculty in walking, an abrasion occurred in right eyebrow, he developed confussion in the 2nd day of the accident, had acute subdural and subarachnoid bleeding in the 4th day, was operated and then died 4 days after the operation. In his autopsy, a lineer fracture in right anterior fossa and subdural and subarachnoidal bleedings were detected. Finally the patient was reported to die from cerebral hemorrhage due to blunt skull trauma. The second case was schizophrenic 35 years-old male. It was reported that he suffered from discomfort and had nausea and vomiting. Then the patient was taken to a clinic, injected an unknown drug and sent to home. In the following day, the patient died when he was being taken to the clinic again due to his worsening general status. His autopsy showed peritonitis and perforation in stomach. It was decided that the patient died from peritonitis due to gastric perforation. In conclusion, complete systemic physical examination and consultations should be performed in psychiatric in-patients who couldn’t give reliable history and express their complaints in order no to overlook accompanying organic disorders.
关键词：psychiatric in-patients;differential diagnosis;forensic medicine
