摘要：SANAL OTOPSİNİN BİR ADIM ÖTESİ SANAL HİSTOLOJİ Mİ? ADLİ TIP UYGULAMALARINDA MAGNETİK REZONANS MİKROSKOPİSİNİN KULLANIMI. Is Virtual histology' the next step after the 'virtual autopsy'? Magnetic resonance microscopy in forensic medicine. Thali MJ, Dirnhofer R, Becker R, Oliver W, Potter K. Magn Resort Imaging. 2004;22(8):1131-8 Institute of Forensic Medicine, University of Berne, IRM - Buehlstrasse 20, Berne CFI-3012, Switzerland. michael.thali@irm.unibe.ch Çalışmamızdaki amaç adli olaylarda doku örneklerinde rutin araştırmalar için kullanılan histopatolojik sonuçlarla manyetik rezonans mikroskopisi (MRM) sonuçlarım karşılaştırmaktır. Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme adli ve klinik patolojide bize önemli veriler sağlayan görüntüleme yöntemleridir. Çalışmamızda elektrik çarpması sonucu deride meydana gelen de-ğişiklileri çalıştık. 3 boyutlu yüksek rezonanslı MRM ile elektik yaralanmasının meydana geldiği dokuyu çevre dokularla birlikte değerlendirdik ve histopatolojik sonuçlarla karşılaştırdık. MRM görüntülerinde dermal yüzeyde santral alanda, karbonizasyon ve koagülasyon nekrozuna bağlı yoğunlukta azalma, intermedial alanda ödeme bağlı yoğunlukta artış olduğunu gördük. Dermiş tabakasının altında seyreden damarlarda oklüzyon görmememiz akımın kan damarları yoluyla iletildiği hipotezini destekledi. Sonuç olarak MRM'nin adli yara analizlerinde geleneksel histopatolojik yöntem yerine invaziv olmayan bir metod olarak kullanılabileceği görüşündeyiz. SUDAN ÇIKARILAN CESETLERDE KURU TİP AKCİĞERLERİN GÖRÜLME SIKLIĞI VE ÖNEMİ What is the incidence and significance of "dry-lungs" in bodies found in water? Lunetta P, Modell JH, Sajantila A. Am J Forensic Med Pathol. 2004;25(4):291-301. Department of Forensic Medicine, University of Helsinki, Helsinki, Finland, philippe.lunetta@helsinki.fi Kuru tip suda boğulmalarda ölüm akciğerlere sıvı madde gitmeksizin genellikle laringospazma bağlı asfiksi sonucu meydana gelir ve suda boğulmaların %10-15 ini oluşturur. Kuru tip suda boğulma olgularında son zamanlarda ölümün suda boğulma dışmda doğal sebeplere bağlı meydana gelmiş olabileceği hipotezi yaygınlaşmaktadır. Suda boğulduğu düşünülen 578 yetişkin kişi üzerinde çalıştık. Düşük ( < lOOOgr ve < 750gr) akciğer ağırlıkları olan vakaları bireysel, ortam şartları ve postmortem değişiklikler ile kıyaslayarak çok değişkenli regresyon analiz yöntemi ile değerlendirdik. Akciğer ağırlığını 1000 gr altmda gördüğümüz cesetlerde uzun QT (LQTS) sendromu yönüyle araştırdık ve KCNQ1 ve KCNH2 genlerinde mu-tasyon bulduk. 578 olgudan 120 (%20.7) sinin akciğer ağılığım 1000 gr dan az, bunlardan da 22 (%3.8) sinin ağırlığını 750gr dan düşük bulduk. Çok değişkenli regresyon analizi üe sonuçları kıyasladığımızda kadınlarda (P < 0.001), 65 yaş üstü kadınlarda (P < 0.001) ve uzamış postmortem submersiyon zamam olan erkeklerde (P < 0.001) sonuçların önemli korelasyon gösterdiğini tespit ettik. Normal akciğer ağırlıklarım sadece 8 (%1.4) vakada gördük. 1000 gr altındaki akciğerlerde sıvı görülmeyen olguların sayısı 11 (1.9) olup bunlarda LQTS bağlı mutasyonlar görmedik. Sonuçta çalışmamızda sudan çıkarılan cesetlerde akciğerlerde sıvı görülmeyen olguların oranının tahmin edilenden daha düşük(%2 nin altmda) olduğunu bulduk. POSTMORTEM PROSTAT SPESİFİK ANTİJEN BAKILARAK SEMEN TESPİTİ. Use of prostate specific antigen in the identification of semen in postmortem cases. Levine B, Titus JM, Moore K, Fowler D. Am J Forensic Med Pathol. 2004;25(4):288-90 Office of the Chief Medical Examiner, State of Maryland, Baltimore, Maryland 21201, USA. bleviOOl @ umaryland.edu Adli olaylarda semen varlığının kanıtı olarak, prostat spesifik antijen (PS A) 20 yıldır kullanılan yararlı bir yöntemdir. Çalışmamızda ölmüş kadınların vajinalarından alınan ve spermatozoa bakılan svablarla, ticari olarak kullanılan immünoradyometrik analizleri (IRMA) karşılaştırdık. Çahşmada kullandığımız 80 olgunun 67 (%84) sinde her iki yöntemle aym sonuç tespit edilirken, 18 olguda hem PSA pozitif çıkmış hem de sperm görülmüştür. Geriye kalan bir olguda bir pozitif birde negatif sonuç elde edilmiştir. PSA analizi ile svablarda sperm tespit yöntemlerinin birbirini desteklediği sonucuna vardık. Çalışmamız sonucunda seksüel şiddete bağh ölümlerde her iki yönteminde seksüel aktiviteyi tespit etmede yararlı olabileceği kanaatindeyiz. ANİ ÖLÜMLERDE SERUMDA KARDİYAK TRO-PONİN T KONSANTRASYONU Serum concentrations of cardiac troponin T in sudden death. Ellingsen CL, Hetland O. Am J Forensic Med Pathol. 2004;25(3):213-5. Department of Pathology, Rogaland Central Hospital, Stavanger, Norway, c.l.ellingsen@labmed.uio.no Gelişmiş toplumlarda doğal sebeplere bağh ani ölümlerde iskemik kalp hastalıkları en fazla görülen sebeptir. Akut miyokard enfarktüsü geçiren olguların kalplerinde olay üzerinden birkaç saat geçmedikçe yapılan histolojik analizlerde bulgu görülmez. Klinikte kardiyak troponin miyokard hasarım göstermekte kullanılan önemli bir biyokimyasal belirteçtir. Çalışmamızda Norveç Central Hospital of Rogaland, Stavanger, de otopsisi yapılan 102 olguyu inceledik. Kardiyak troponin T tespiti için femoral kandan örnek aldık. Çalışmamızda olgulardan alınan kanda, kalpte morfolojik bulguları bulunan olgularda 1.95mgr/L, kardiyak olmayan sebeplere bağh ölüm olgularında 0.16mgr/L, muhtemelen kardiyak sebeplere bağh olan fakat kalpte morfolojik bulgular görülmeyen olgularda 0.61mgr/L kardiyak troponin T tespit ettik. Kandaki troponin T miktarıyla ilgili bu gruplarla ilgili yaptığımız istatistiksel çalışmaların anlamlı olduğunu gördük (P < 0.0001).Kalpte morfolojik bulgu görülmeyen ani miyokard infarktüsü geçirmiş olguların tespitinde kardiyak troponin T kullanılmasının yararlı olacağı kanaatindeyiz. ÇOCUK EMNİYET KOLTUKLARI VE ÖLÜMCÜL EMNİYET KEMERİ YARALANMASI Child booster seats and lethal seat belt injury. Byard RW, Noblett H. J Paediatr Child Health. 2004;40(11):639-41. Forensic Science Centre, Adelaide, South Australia, Australia, byard.roger@saugov.sa.gov.au Çocuk emniyet koltuğunda ve emniyet kemeri bağh halde seyahat eden 7 yaşındaki bir çocuk, meydana gelen kaza sonrasında emniyet kemerinin boynuna önden bası yapması sonucu kardiyak arest geçirerek hipoksik-iskemik ensefalopati sonucu ölmüştür.Bu olay bize eski tipteki çocuk koltuklarırun kaza esnasmda çocuğu korumaktan çok ölümüne sebep olacak şekilde güvenli olmadığım göstermektedir .Kaza esnasmda çocuk koltuğundaki emniyet kemerinin gevşemesi, çocuğun koltuktan aşağı doğru kaymasma bunun sonucunda kemerin çocuğun boynuna önden bası yaparak çocukta ciddi boyun travması oluşmasına yol açabilir.Çocuklar için kullanılan emniyet kemerleri uygun pozisyonda olmalı ve gevşek olmamak, çocuk koltukları güvenli bk şekilde monte edilmek ve üreticiler tarafından önerilen ağırkk sınırına uyulmalıdır. Ne yazık ki eski model çocuk koltukları, güvenkk açısından yeterk donanıma sahip okradığından yeni model araçlarda kullanılırsa kötü sonuçlara sebebiyet vermektedk. Bu yüzden bu tip koltukların kullanılmasından vazgeçilmelidir.
其他摘要：SANAL OTOPSİNİN BİR ADIM ÖTESİ SANAL HİSTOLOJİ Mİ? ADLİ TIP UYGULAMALARINDA MAGNETİK REZONANS MİKROSKOPİSİNİN KULLANIMI. Is Virtual histology' the next step after the 'virtual autopsy'? Magnetic resonance microscopy in forensic medicine. Thali MJ, Dirnhofer R, Becker R, Oliver W, Potter K. Magn Resort Imaging. 2004;22(8):1131-8 Institute of Forensic Medicine, University of Berne, IRM - Buehlstrasse 20, Berne CFI-3012, Switzerland. michael.thali@irm.unibe.ch Çalışmamızdaki amaç adli olaylarda doku örneklerinde rutin araştırmalar için kullanılan histopatolojik sonuçlarla manyetik rezonans mikroskopisi (MRM) sonuçlarım karşılaştırmaktır. Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme adli ve klinik patolojide bize önemli veriler sağlayan görüntüleme yöntemleridir. Çalışmamızda elektrik çarpması sonucu deride meydana gelen de-ğişiklileri çalıştık. 3 boyutlu yüksek rezonanslı MRM ile elektik yaralanmasının meydana geldiği dokuyu çevre dokularla birlikte değerlendirdik ve histopatolojik sonuçlarla karşılaştırdık. MRM görüntülerinde dermal yüzeyde santral alanda, karbonizasyon ve koagülasyon nekrozuna bağlı yoğunlukta azalma, intermedial alanda ödeme bağlı yoğunlukta artış olduğunu gördük. Dermiş tabakasının altında seyreden damarlarda oklüzyon görmememiz akımın kan damarları yoluyla iletildiği hipotezini destekledi. Sonuç olarak MRM'nin adli yara analizlerinde geleneksel histopatolojik yöntem yerine invaziv olmayan bir metod olarak kullanılabileceği görüşündeyiz. SUDAN ÇIKARILAN CESETLERDE KURU TİP AKCİĞERLERİN GÖRÜLME SIKLIĞI VE ÖNEMİ What is the incidence and significance of "dry-lungs" in bodies found in water? Lunetta P, Modell JH, Sajantila A. Am J Forensic Med Pathol. 2004;25(4):291-301. Department of Forensic Medicine, University of Helsinki, Helsinki, Finland, philippe.lunetta@helsinki.fi Kuru tip suda boğulmalarda ölüm akciğerlere sıvı madde gitmeksizin genellikle laringospazma bağlı asfiksi sonucu meydana gelir ve suda boğulmaların %10-15 ini oluşturur. Kuru tip suda boğulma olgularında son zamanlarda ölümün suda boğulma dışmda doğal sebeplere bağlı meydana gelmiş olabileceği hipotezi yaygınlaşmaktadır. Suda boğulduğu düşünülen 578 yetişkin kişi üzerinde çalıştık. Düşük ( < lOOOgr ve < 750gr) akciğer ağırlıkları olan vakaları bireysel, ortam şartları ve postmortem değişiklikler ile kıyaslayarak çok değişkenli regresyon analiz yöntemi ile değerlendirdik. Akciğer ağırlığını 1000 gr altmda gördüğümüz cesetlerde uzun QT (LQTS) sendromu yönüyle araştırdık ve KCNQ1 ve KCNH2 genlerinde mu-tasyon bulduk. 578 olgudan 120 (%20.7) sinin akciğer ağılığım 1000 gr dan az, bunlardan da 22 (%3.8) sinin ağırlığını 750gr dan düşük bulduk. Çok değişkenli regresyon analizi üe sonuçları kıyasladığımızda kadınlarda (P < 0.001), 65 yaş üstü kadınlarda (P < 0.001) ve uzamış postmortem submersiyon zamam olan erkeklerde (P < 0.001) sonuçların önemli korelasyon gösterdiğini tespit ettik. Normal akciğer ağırlıklarım sadece 8 (%1.4) vakada gördük. 1000 gr altındaki akciğerlerde sıvı görülmeyen olguların sayısı 11 (1.9) olup bunlarda LQTS bağlı mutasyonlar görmedik. Sonuçta çalışmamızda sudan çıkarılan cesetlerde akciğerlerde sıvı görülmeyen olguların oranının tahmin edilenden daha düşük(%2 nin altmda) olduğunu bulduk. POSTMORTEM PROSTAT SPESİFİK ANTİJEN BAKILARAK SEMEN TESPİTİ. Use of prostate specific antigen in the identification of semen in postmortem cases. Levine B, Titus JM, Moore K, Fowler D. Am J Forensic Med Pathol. 2004;25(4):288-90 Office of the Chief Medical Examiner, State of Maryland, Baltimore, Maryland 21201, USA. bleviOOl @ umaryland.edu Adli olaylarda semen varlığının kanıtı olarak, prostat spesifik antijen (PS A) 20 yıldır kullanılan yararlı bir yöntemdir. Çalışmamızda ölmüş kadınların vajinalarından alınan ve spermatozoa bakılan svablarla, ticari olarak kullanılan immünoradyometrik analizleri (IRMA) karşılaştırdık. Çahşmada kullandığımız 80 olgunun 67 (%84) sinde her iki yöntemle aym sonuç tespit edilirken, 18 olguda hem PSA pozitif çıkmış hem de sperm görülmüştür. Geriye kalan bir olguda bir pozitif birde negatif sonuç elde edilmiştir. PSA analizi ile svablarda sperm tespit yöntemlerinin birbirini desteklediği sonucuna vardık. Çalışmamız sonucunda seksüel şiddete bağh ölümlerde her iki yönteminde seksüel aktiviteyi tespit etmede yararlı olabileceği kanaatindeyiz. ANİ ÖLÜMLERDE SERUMDA KARDİYAK TRO-PONİN T KONSANTRASYONU Serum concentrations of cardiac troponin T in sudden death. Ellingsen CL, Hetland O. Am J Forensic Med Pathol. 2004;25(3):213-5. Department of Pathology, Rogaland Central Hospital, Stavanger, Norway, c.l.ellingsen@labmed.uio.no Gelişmiş toplumlarda doğal sebeplere bağh ani ölümlerde iskemik kalp hastalıkları en fazla görülen sebeptir. Akut miyokard enfarktüsü geçiren olguların kalplerinde olay üzerinden birkaç saat geçmedikçe yapılan histolojik analizlerde bulgu görülmez. Klinikte kardiyak troponin miyokard hasarım göstermekte kullanılan önemli bir biyokimyasal belirteçtir. Çalışmamızda Norveç Central Hospital of Rogaland, Stavanger, de otopsisi yapılan 102 olguyu inceledik. Kardiyak troponin T tespiti için femoral kandan örnek aldık. Çalışmamızda olgulardan alınan kanda, kalpte morfolojik bulguları bulunan olgularda 1.95mgr/L, kardiyak olmayan sebeplere bağh ölüm olgularında 0.16mgr/L, muhtemelen kardiyak sebeplere bağh olan fakat kalpte morfolojik bulgular görülmeyen olgularda 0.61mgr/L kardiyak troponin T tespit ettik. Kandaki troponin T miktarıyla ilgili bu gruplarla ilgili yaptığımız istatistiksel çalışmaların anlamlı olduğunu gördük (P < 0.0001).Kalpte morfolojik bulgu görülmeyen ani miyokard infarktüsü geçirmiş olguların tespitinde kardiyak troponin T kullanılmasının yararlı olacağı kanaatindeyiz. ÇOCUK EMNİYET KOLTUKLARI VE ÖLÜMCÜL EMNİYET KEMERİ YARALANMASI Child booster seats and lethal seat belt injury. Byard RW, Noblett H. J Paediatr Child Health. 2004;40(11):639-41. Forensic Science Centre, Adelaide, South Australia, Australia, byard.roger@saugov.sa.gov.au Çocuk emniyet koltuğunda ve emniyet kemeri bağh halde seyahat eden 7 yaşındaki bir çocuk, meydana gelen kaza sonrasında emniyet kemerinin boynuna önden bası yapması sonucu kardiyak arest geçirerek hipoksik-iskemik ensefalopati sonucu ölmüştür.Bu olay bize eski tipteki çocuk koltuklarırun kaza esnasmda çocuğu korumaktan çok ölümüne sebep olacak şekilde güvenli olmadığım göstermektedir .Kaza esnasmda çocuk koltuğundaki emniyet kemerinin gevşemesi, çocuğun koltuktan aşağı doğru kaymasma bunun sonucunda kemerin çocuğun boynuna önden bası yaparak çocukta ciddi boyun travması oluşmasına yol açabilir.Çocuklar için kullanılan emniyet kemerleri uygun pozisyonda olmalı ve gevşek olmamak, çocuk koltukları güvenli bk şekilde monte edilmek ve üreticiler tarafından önerilen ağırkk sınırına uyulmalıdır. Ne yazık ki eski model çocuk koltukları, güvenkk açısından yeterk donanıma sahip okradığından yeni model araçlarda kullanılırsa kötü sonuçlara sebebiyet vermektedk. Bu yüzden bu tip koltukların kullanılmasından vazgeçilmelidir.
