摘要：İş kazaları ve malüliyetler, zaman zaman yargıya yansımaktadır. Mahkeme durumun belirlenmesi için Adli Tıptan rapor talep etmektedir. Olgunun, 1987 yılında görev sırasında soğukta uzun süre kalmış olması nedeniyle ayakları donmuştur. Çeşitli sağlık merkezlerince görülen olgu, bu merkezlerde “burger”, “öpere sempatektomi, burger” gibi tanılar almış, ayrıca bir üniversite hastanesi tarafından da görülen olgu hakkında “ alt ekstremitede donuk sonucu periferik arter yetersizliği yoktur” raporu verilmiştir. Olgu, 1997 yılında ayağında meydana gelen hasar nedeniyle “Burger” tanısıyla emekli edilmiş. Kendisine daha once verilen tıbbi raporlar dikkate alınarak Emekli Sandığı tarafından vazife malülii olarak değerlendirilmemiştir. Olgu durumunun Burger’den kaynaklanmadığını ileri sürerek dava açmıştır. 2001 yılında mahkeme olgunun yeniden değerlendirilmesini istemiş, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabi-lim Dalında yapılan incelemeler sonucunda öykü ile patolojik bulguların uyumlu olmadığı saptanmıştır. Ayırıcı tanı için olguda ayrıntılı fiziksel muayene ve radyolojik incelemeler yapılmış, “Burger” hastalığında kalıcı olan damar lezyonları ve kol-lateral gelişimin olguda gözlenmediği görülmüştür. Yapılan doppler ve anjiyografik incelemeler sonucunda sağ bacakta gözlenen patolojinin daha çok donma soması oluşan mirovasküler hastalıkla uyumlu olduğu kanaatini bildirir rapor düzenlenmiştir. Mahkeme düzenlenen bu rapor doğrultusunda hastanm vazife malülii olduğuna karar vermiştir.Anahtar Kelimeler: Maluliyet, Burger, Donma hasarı, Adli tıp.
其他摘要：Dispute regarding ailment resulting from occupational injury is occasionally brought to the courtroom with subsequent request of forensic medicine expert opinion. The case reported has a history of prolonged exposure to severe cold weather on duty in 1987. He developed symptoms of frostbite and sought care at several nonacademic medical facilities. The medical records from these institutions reflect the diagnoses “Buerger’s disease” and “Buerger’s disease, status post sympathectomy”. He was then referred to an academic institution where “no evidence for peripheral arterial insufficiency in the lower extremities that could result from frostbite injury” was found. He was granted disability in 1997 due to the injury in his feet, with the diagnosis of Buerger’s disease. However, the Retirement Fund, pointing at the conflict between medical records from different institutions, questioned his status of retiree from work-related injury and declined his request for retirement pay until clarification of the matter. The patient went to court with the claim that the injury in his feet resulted from frostbite and not Buerger’s disease. The court requested expert opinion from the department of forensic medicine (Kocaeli University School of Medicine) in 2001. Upon initial evaluation, a contradiction was noted between the patient history and the pathological findings. A decision was made to further evaluate the current vascular status of the patient’s lower extremity. Digital subtraction angiography and color Doppler ultrasonography documented the lack of permanent vascular injury that could result from Buerger’s disease. According to these findings, it was concluded that the present injury was unlikely to have been caused by Buerger’s disease but highly likely to result from microvascular disease due to cold exposure. Based on this report, the court concluded that the patient had experienced an occupational injury and could legally claim the rights of early retirement.
关键词：disability;buerger's disease;frostbite injury;forensic medicine
