摘要：Les maladies à prévention vaccinale demeurent l’une des causes principales de morbidité et de mortalité parmi les enfants de moins de 5 ans au Pakistan, et le pays constitue l’un des derniers réservoirs de poliomyélite, représentant ainsi une menace de propagation des virus à l’échelle régionale et mondiale. Cet examen structuré décrit les défis inhérents à la réalisation des objectifs de la couverture vaccinale, et identifie les domaines qui requièrent des interventions politiques et programmatiques ainsi que de plus amples travaux de recherche. Du fait d’une faible demande et de l’inefficacité des services de vaccination, le Programme élargi de vaccination (PEV), récemment décentralisé, est confronté à de multiples obstacles dans sa démarche d’augmentation des vaccinations, d’amélioration de la qualité des services et d’administration de vaccins en temps voulu. Le PEV requiert des interventions coordonnées sur plusieurs fronts et à tous les niveaux pour améliorer son fonctionnement et augmenter l’acceptation des vaccins au niveau communautaire. De plus, un manque d’investigations scientifiques rigoureuses sur les services de vaccination empêche la mise en place d’interventions bien conçues et adaptées. La présente étude recense les obstacles systémiques, propose des solutions potentielles et suggère des axes de recherche à approfondir afin de comprendre les éléments qui entraînent la stagnation des taux de vaccination au Pakistan et d’inverser la tendance.
其他摘要：Vaccine-preventable diseases continue to be a major cause of morbidity and mortality among children under 5 years of age in Pakistan, and the country remains one of the last reservoirs of polio, posing a threat of viral spread within the region and globally. This structured review describes challenges in the achievement of vaccination targets and identifies arenas for policy and programmatic interventions and future research. Burdened with limited demand and inefficient vaccination services, the recently devolved Expanded Programme on Immunization (EPI) faces multiple hurdles in increasing immunization volumes, improving the quality of services and ensuring timely vaccination. The EPI requires multi-pronged, multi-level, coordinated interventions to improve programme functioning and to enhance vaccination uptake at community level. Additionally, a lack of rigorous scientific enquiry on vaccination services limits the introduction of well-developed, responsive interventions. The paper describes systemic bottlenecks, proposes potential solutions and suggests lines of further enquiry to understand and reduce the languishing immunization rates in Pakistan.
