标题：Implementing the district health system in the framework of primary health care in Pakistan: can the evolving reforms enhance the pace towards the Millennium Development Goals?
摘要：On observe une confiance renouvelée croissante dans les soins de santé primaires en tant que meilleure approche pour garantir l’équité dans la fourniture de services de soins de santé essentiels. Cependant, le Pakistan, dont le réseau de systèmes de santé de district est l’un des plus étendus de la région, n’a pas été en mesure d’assurer ces services au niveau attendu. Une série de calendriers de réformes du système de santé a maintenant été définie. Elle comprend notamment l’annonce d’un ensemble de services de soins de santé essentiels, des partenariats public/privé et une attention centrée sur l’individu. Mais le succès de ces réformes dépendra de la capacité de l’ensemble du gouvernement et des autres parties prenantes à travailler de concert pour améliorer les performances globales du système de santé de district. Cet article donne un aperçu des infrastructures de ce système et de l’organisation des services de soins de santé primaires au Pakistan, du mode de gouvernance évolutif et de l’importance opérationnelle des piliers du système de santé ainsi que de leur valeur pour l’intégration efficace des services.
其他摘要：There is growing renewed trust in primary health care as the best approach for ensuring equity in the delivery of essential health services. However, Pakistan with one of the most widely spread district health system networks in the region, has not delivered at the expected capacity. A series of health system reform agendas are now stipulated which include the promulgation of an essential health service package, public private partnerships and a people-centred focus. Nevertheless, success of these reforms will hinge on the ability of the three tiers of the government and other stakeholders to work together to improve the overall performance of the district health system. This paper provides an overview of the district health system infrastructure and organization of primary health care services in Pakistan, the evolving governance pattern and the operational significance and merit of health system pillars for effective service implementation.
