摘要：زمینه و هدف: به تدریج با کنترل بیماری‌های عفونی و سوء تغذیه، ناهنجاریهای مادرزادی به عنوان اولین عامل مرگ و میر و ناتوانی در دوره‌ی خردسالی محسوب می شوند . ناهنجاریهای مادرزادی و اختلالات ژنتیکی مسئول بخش قابل توجهی از مرگ و میر ، بیماری زایی و ناتوانی در سراسر دنیا می باشند، اما به سبب تفاوت های نژادی و فرهنگی ،شیوع این اختلالات در مناطق مختلف بسیار متغیر می‌باشد. شناخت عوامل محیطی و شغلی موثر در بروز ناهنجاریهای مادرزادی قلب از جمله مواجهات شغلی پدران می‌تواند به شناخت عوامل غیر ژنتیکی مؤثر در بروز ناهنجاریهای مادرزادی قلب کمک کند. این مطالعه با هدف بررسی مواجهه شغلی پدران با حلال‌ها و بروز ناهنجاری مادرزادی قلب نوزادان انجام شد . روش بررسی : مطالعه حاضر به صورت مورد- شاهدی بر روی600 کودک انجام شد. 200 کودک مبتلا به ناهنجاریهای مادرزادی قلب تشخیص داده شده (گروه مورد) و 400 کودک سالم (گروه شاهد) بودند. نمونه‌گیری به صورت نمونه‌های در دسترس انجام گرفت. ابزار گردآوری پرسشنامه‌ی محقق ساخته بود که از طریق مصاحبه تلفنی توسط پژوهشگر تکمیل شد. سوالات پرسشنامه شامل اطلاعات دموگرافیک، شغل پدر، سبک زندگی و عوامل محیطی بود . پس از تکمیل پرسشنامه‌ها و استخراج شغل پدران بررسی مواجهه شغلی پدر با استفاده از روش ماتریکس ارزیابی شغل انجام گرفت. جهت تجزیه تحلیل داده‌ها از نرم‌افزار STATA 14 و آزمون‌های رگرسیون لجستیک برای برآورد نسبت شانس و نسبت شانس تطبیق یافته استفاده شد. در تمام آزمون‌های آماری حدود اطمینان %95 و سطح معنی‌داری 05/0 در‌نظر گرفته شد . یافته‌ها : شایع‌ترین ناهنجاریهای مشاهده شده در این مطالعه به ترتیب شامل نقص دیواره بین بطنی (63 n= ) %5/31 ، باز بودن مجرای شریانی (48 n= ) 24% ، تترالوژی فالوت (34 n= ) %17 و نقص دیواره بین دهلیزی (29 n= ) %5/14 بود. نتایج مقایسه مواجهه شغلی پدران با حلال‌ها نشان می‌دهد میانگین تماس شغلی در گروه مورد (4/1) و شاهد (47/1) تقریباً یکسان می‌باشد (05/0 p-value > ) در حالیکه نتایج ارزیابی مواجهه شغلی نشان می دهد که مواجهه شغلی پدران با حلال‌ها نسبت شانس ابتلا به ناهنجاریهای مادرزادی را به میزان 53% افزایش می‌دهد در حالیکه نتایج ارزیابی مواجهه تماس شغلی پدران با حلال‌ها در نمونه مورد (66%) نسبت به نمونه شاهد (55%) بیشتر بوده است این رابطه از لحاظ آماری معنی‌دار می‌باشد (21/2-06/1 CI= 95% ، 53/1 OR= ). بعد از حذف اثر عوامل مداخله‌گر ارتباط معناداری بین مواجهه پدر با حلال‌ها و ناهنجاری قلبی در نوزادان مشاهده نشد (84/0 - 6/1 CI= 95% ، 28/1 AOR= ). نتیجه‌گیری : از محدودیت‌های این مطالعه تعداد نسبتاً کم نمونه و محدود کردن مطالعه به بازه زمانی خاص و همچنین استفاده از ماتریکس ارزیابی شغل به تنهایی و عدم اندازه‌گیری بیو‌مارکر‌های حلال‌ها در بافت و مایعات بدن والدین و جنین بود. براساس یافته‌های مطالعه یکی از عوامل محیطی تأثیرگذار بر سلامت جنین مواجهات شغلی پدران از جمله مواجهه با حلال‌ها می‌باشد. بنابراین نظارت بر بکارگیری استاندارهای بهداشتی در محیط کار و آموزش زوج‌های جوان در خصوص عوامل غیرژنتیکی موثر در بروز ناهنجاری‌ها مادرزادی،می‌تواند در سلامت نسل آینده موثر می‌باشد .
其他摘要：Background and aims: Gradually, with the control of infectious diseases and malnutrition, congenital anomalies are considered as the first cause of death and disability in the infancy. Congenital anomalies and genetic disorders are responsible for a significant proportion of deaths, infectious diseases and disabilities worldwide, but due to racial and cultural differences, the prevalence of these disorders varies considerably in different regions. There are about 2000 chemical and solvent presently potentially affecting the fertility of women and men, pregnancy complications or fetal development. However, the impact of many chemicals that are used and its short-term or long-term effects on reproduction or in the fetus remains unclear. Concerns about abortion, birth defects, early births, poor child development, or child's mental and physical growth have increased with increasing exposure to these chemicals in the environment and in the workplace. Therefore, Identify paternal exposure to solvents and its relationship with congenital heart defect can be effective in identifying the factors affecting the incidence of abnormality. This study aimed to investigate paternal occupational exposure to solvents and congenital heart defect in neonates. Methods: In these case-control study 200 children with congenital heart defect and 400 matched healthy infants were considered as case and control groups respectively. Sampling was done as available samples. A questionnaire in three parts was used to collect composed. Questionnaire questions included demographic data, father's occupation, lifestyle and environmental factors. Questionnaires were completed by telephone interview. After completing the questionnaires and extracting Information on paternal occupation, the paternal occupational exposure was performed using job exposure matrix. Assessing the exposure to each job by solvent was based on the views of 10 experienced that were familiar with various occupations. Demographic data were analyzed using statistical tests. Data were collected through a questionnaire by SPSS16 software. Descriptive and dispersion indices such as frequency and percentage were used to analyze the data. Also, Kendall's Test was used to examine the relationship between variables. To assess occupational exposure, the average score of exposure assessment was included into STATA14 software and was analyzed statistically. The relationship between paternal exposure to solvents and abnormalities using odds ratios and adjusted odds ratio was calculated. In all statistical tests, the confidence intervals were 95% and the significance level was 0.05. Results: The most common abnormalities observed in this study were, respectively, Ventricular Septal Defect (N=63) 31.5%, Patent Ductus Arteriosus (N=48) 24%, Tetralogy of Fallot (N= 34) 17%, and Atria Septal Defect (N=29) 14.5%. The results of the comparison of occupational exposure of fathers with solvents show that the average occupational exposure in the case group (1.4) and control (1.47) is almost the same (p-value> 0.05).The results of the study also show The prevalens of Paternal occupational exposure to solvents was 66% and 55% in the case and control groups respectively in which relationship was statistically significant (OR = 1.53, 95% CI = 1.06-2.21). After a removing the effect of confounding factors the significant differences was not observed between paternal exposure to solvents and heart defects in child (AOR = 1.28, 95% CI = 0.84-1.6). The relationship between Patent ductus arteriosus and occupational exposure to solvents showed that occupational exposure of fathers to solvents was higher in case group (72%) than control group (58%), while between Patent ductus arteriosus and occupational exposure to solvents With and without the interventional factors, despite the high odds ratios, there was no meaningful relationship ((OR = 1.94, 95% CI =0.97- 4.09), (AOR = 1.64, 95% CI = 0.76-3.55)). Conclusion: From the limitations of this study, the relatively small number of samples was limited and the study was limited to a specific time period, as well as the use of the job evaluation matrix alone and the immediacy of biomarkers of solvents in body and body fluids of parents and fetuses. Based on the findings of this study, father's job may affect the child health. In this way, training parents about compliance with occupational safety standards can increase the health of next generation.
