出版社：Utrecht University, Maastricht University, Groningen University
摘要：propósito que no se ha conseguido. El reto actual pretende abordar la “integración asistencial”. Descripcion : Los servicios de oftalmología del Hospital Universitario de Cabueñes y de la Fundación Hospital de Jove decidieron en 2017, conjuntamente con los profesionales de AP, la necesidad de establecer un programa de coordinación interniveles, con propuestas y objetivos realistas manteniendo su continuidad. Objetivos : 1. Desarrollar un modelo de comunicación efectiva entre AP y los servicios de oftalmología del Área Sanitaria V, con participación activa interniveles mantenida en el tiempo. 2. Establecer unos criterios claros de derivación y manejo en oftalmología de forma integrada. 3-Consensuar las necesidades formativas de forma continuada. Poblacion objetivo : Población adscrita a ambos distritos del Area Sanitaria V del Principado de Asturias. Cronologia : Desde el año 2017, el método se asentó sobre una fórmula inicial de reunión anual de todos los coordinadores de los centros de salud con las jefaturas de servicio y el Coordinador de Equipos del Área V. Se creó la figura del facultativo de enlace con AP para mantener una comunicación fluida sobre el desarrollo de los diferentes planes de acción propuestos. Se realizaron sesiones de formación en AP y un documento consensuado de criterios de derivación de pacientes. Resultados : Se evaluó una encuesta de satisfacción de profesionales de AP con una valoración media en sus variables superior a 8 (escala de 0 a 10). Hubo una reducción de primeras visitas de un 5,46% (entre 2016 y 2018) con una mejor canalización de consultas para agudeza visual del 20,46%. Sostenibilidad y transferibilidad : La clave del programa planteado es asegurar su continuidad en el tiempo mediante el compromiso de los responsables de AP, servicios de oftalmología y directivos del Area V, actualizando el cronograma de actuación según necesidades detectadas. La evaluación del programa puede orientar y facilitar una implementación del mismo en otras áreas sanitarias atendiendo a sus características específicas. Conclusiones : -Hay disponibilidad de los profesionales de AP con participación activa en los procesos asistenciales de Oftalmología. -Las dificultades más importantes son la escasa información, formación y comunicación. Discusión : La comunicación entre niveles asistenciales es, salvo excepciones, muy escasa, con consecuencias importantes para el paciente y sociedad al fracturar el Proceso Asistencial. AP carece de los instrumentos necesarios para asesorar al paciente en su posición activa frente a la enfermedad. A nivel social dicha fractura genera una demanda asistencial muchas veces sin base científica y enmascara patología dentro de listas de espera donde es difícil priorizar a los pacientes que realmente lo necesitan. Parece evidente que una manera adecuada de mejorar los resultados en salud es conocer los criterios de actuación ante las patologías de mayor prevalencia y morbilidad. Lecciones aprendidas : Es necesaria una actuación consensuada que disminuya el hospitalocentrismo y el progresivo deterioro de las funciones de AP, mejorando la integración asistencial que ponga en el centro al paciente y beneficie la implicación de los profesionales de ambos niveles asistenciales.
