出版社：Utrecht University, Maastricht University, Groningen University
摘要：Introducción : el cuidado continuado y integral a los enfermos crónicos por la Atención Primária de la Salud (APS) puede reducir internaciones1. Así, las “Condiciones Sensibles a la Atención Primaria es indicador importante de la calidad de la asistencia médica y la efectividad de los cuidados en ese nivel de atención2-3. Brasil tiene una lista de Internaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primária (ICSAP), incluyendo condiciones crónicas, enfermedades prevenibles por vacunas y otras. Objetivos : describir la ocurrencia de internaciones por enfermedades crónicas en Unidades de Urgencia y Emergencia (UUE) de una región de Campinas-SP (Brasil) en 2016, y conocer la opinión de los profesionales de la APS y de las personas con enfermedades crónicas que estuvieron internados en UUE, en relación al cuidado en la APS. Métodos : estudio cualitativo y cuantitativo; fuente de datos: casos de los UUE y entrevista con los profesionales de las Unidades de la Atención Primaria (UAP) con más frecuencia de casos internados por 24 horas o más y con enfermos crónicos que estuvieron internados y vinculados a los equipos seleccionados. Las entrevistas fueran analizadas por la técnica de análisis de contenido4. Resultados : 98 casos atendidos en UUE con enfermedades crónicas de la Lista Brasileña de ICSAP. Principales causas de internación : Insuficiencia Cardiaca (23,47%), Enfermedad Pulmonares Obstructiva Crónica (19,39%), Asma (16,33%), Epilepsia (14,28%), Diabetes Mellitus (14,28%) y Hipertensión arterial (12,24%). Los enfermos crónicos eran conocidos de los profesionales de la UAP que destacaron la importancia del cuidado en rede, baja adhesión al tratamiento y dificultad en garantizar la atención a todos los pacientes, en razón del desequilibrio entre demanda y oferta. Las personas con enfermedades crónicas relataron dificultad en alcanzar el cuidado integral y acceder servicios de salud, a pesar de reconocer el esfuerzo de los equipos de salud. Discusión : a pesar de ser conocidos por los equipos las personas con enfermedades crónicas, en algunas situaciones de urgencia, tienden a acceder a la UUE, por la dificultad de acceso a la UAP o por falta de claridad del papel de diferentes servicios. Conclusión : la identificación de las ICSAP demostró ser un instrumento capaz de mejorar la comunicación entre la UUE y la UAP, dos puntos importantes de la red de cuidado que deben operar de forma integrada y articulada. Además, se mostró adecuado para revelar calidad y efectividad de las UAP en lo que se refiere al acceso, vínculo, cuidado continuado e integral. Hay necesidad de mayor inversión en la APS a fin de aumentar su capacidad de respuesta a las condiciones crónicas y reducción de internaciones. Lecciones aprendidas : a pesar de los avances de la Atención Primaria, las personas con enfermedades crónicas continúan buscando UUE. Las limitaciones del estudio: de la lista de condiciones sensibles a la APS, se estudiaron sólo las enfermedades crónicas. Sugerencias para futuros estudios : Unidad de Urgencia y Emergencia como "observatorio" del itinerario terapéutico de los pacientes crónicos.
关键词：atención primaria de salud ; integralidad en salud ; enfermedad crónica ; indicadores de salud ; red de atención a la salud
