期刊名称：Rivista di Psicologia Clinica. Teorie e metodi dell'intervento
电子版ISSN：1828-9363
出版年度：2009
期号：1
页码：83-91
出版社：Rivista di Psicologia Clinica
摘要：I criteri diagnostici del Binge eating disorder (BED) sono stati inclusi nel DSM-IV (APA, 1994) in via sperimentale, considerando il BED come un disturbo da approfondire ulteriormente a livello diagnostico. Il BED si caratterizza per la presenza di ricorrenti episodi di abbuffate compulsive, accompagnate da un senso di perdita di controllo e senza utilizzo di condotte compensatorie inappropriate (APA, 2000). Diversi studi clinici hanno mostrato che tra il 23 ed il 46 % dei soggetti obesi presentano anche sintomi di binge eating (Spitzer et al ., 1993; Yanovsky, 1999; Ricca et al ., 2000), mentre nell’intera comunità la presenza di tali episodi risulta molto più bassa (range: 1,8-4,6%) (Stunkard, Berkowitz, Tanrikut, Reiss & Young, 1996). Nonostante si sia dimostrato che l’utilizzo di una rigorosa metodologia di indagine diagnostica faccia diminuire la prevalenza del BED nei soggetti obesi, è indubbio che questi ultimi mostrino un malessere psicologico legato al BED, associazione che si è riscontrata soprattutto nei casi di obesità grave (BMI > 40; de Zwaan, 2001) ed in quelli sottoposti ad interventi di chirurgia bariatrica (Hsu et al ., 2002). Inoltre varie ricerche hanno evidenziato che soggetti obesi che si descrivono come binge eaters mostrano una maggiore comorbilità con vari disturbi psicopatologici rispetto a quelli che non si identificano come BED (National Task Force on the Prevention and Treatment of Obesity, 2000). La presenza di una maggiore comorbilità psichiatrica di soggetti obesi BED rispetto a obesi non BED è documentata ormai da diversi lavori (Grilo, 2002; Yanovski, 1999). Comportamenti binge sembrano associati a più frequenti fluttuazioni di peso (Spitzer et al., 1993), a minore autostima, ad una maggiore sofferenza psicologica e a disturbi psichiatrici in Asse I (Allison et al ., 2005; Bulik et al ., 2002; Grucza et al ., 2007) e in Asse II (Yanovski et al ., 1993; Marcus, 1995, Masheb & Grilo, 2006). È stato inoltre dimostrato che la presenza di condotte binge incida in maniera negativa sulla qualità di vita (de Zwaan et al ., 2002). L’influenza e la pervasività del BED in soggetti obesi è stata indagata anche in campioni italiani (Ramacciotti et al ., 2000). Rimane ancora da indagare se l’alto tasso di problemi psicologici e psichiatrici riscontrati nei soggetti obesi che richiedono un trattamento sia da associare maggiormente alla presenza di un BED piuttosto che al livello di obesità. Alcuni studi supportano l’ipotesi che la maggiore prevalenza di comorbilità psichiatrica nei soggetti obesi BED sia spiegata più dalla severità del BED che non dal livello di obesità (Telch & Agras, 1994; Wilfley et al ., 2000). È stato inoltre mostrato che soggetti obesi che presentano anche una diagnosi di BED facciano maggiore richiesta di interventi psicoterapeutici o di counseling psicologico (Yanovski et al ., 1993; Ramacciotti et al ., 2008). Infine, va sottolineato che relativamente al profilo personologico (impulsività, dipendenza, ricerca di novità) non sembra esserci ancora evidenza di una differenza tra obesi BED e non BED (Davis et al ., 2008). L’obiettivo del presente studio è di verificare se soggetti obesi con comportamenti binge differiscano significativamente da quelli non binge in termini di relazioni interpersonali, autostima, qualità della vita e stati emotivi.
其他摘要：The Binge eating Disorder (BED) diagnostic criteria have been included in DSM-IV (APA, 1994) at the experimental stage, considering the BED like a disorder to master at a diagnostic level. Binge eating disorder is characterized by recurrent episodes of binge eating, accompanied by a sense of loss of control over eating during the episode, and it is not associated with the regular use of inappropriate compensatory behavior (APA, 2000). Clinical studies have pointed out that from 23% to 46% of obese individuals have binge eating behaviours (Spitzer et al., 1993; Yanovsky, 1999; Ricca et al., 2000), whereas, in the whole community, the presence of such episodes is lower (range: 1,8-4,6%) (Stunkard, Berkowitz, Tanrikut, Reiss & Young, 1996). Although it has been showed that the use of a strict diagnostic methodology reduces BED prevalence in obese individuals, it is well known that obese people exhibit a psychological distress linked to BED. This fact can mainly be seen among people with severe obesity (BMI > 40; de Zwaan, 2001) and among individuals who have attended bariatric surgery interventions (Hsu et al., 2002). Moreover, several clinical studies have suggested that binge eating obese individuals show a greater comorbidity with different psychiatric disorders than obese individuals without BED (National Task Force on the Prevention and Treatment of Obesity, 2000). Several studies have demonstrated the presence of a greater psychiatric comorbidity in obese individuals with BED than obese individuals without BED (Grilo, 2002; Yanovski, 1999). The presence of binge eating appears to be associated with different weight fluctuations (Spitzer et al., 1993), with a lower self-esteem, with a greater psychological suffering and with psychiatric disorders in axis I (Allison et al., 2005; Bulik et al., 2002; Grucza et al., 2007), and axis II (Yanovski et al., 1993; Marcus, 1995, Masheb & Grilo, 2006). Moreover, the impact of binge eating on quality of lifeof obese individuals has also been demonstrated (de Zwaan et al., 2002). Finally, the BED influence in obese individuals has also been studied in an Italian sample (Ramacciotti et al., 2000). Up to date, there are inconclusive findings regarding the association between obesity and psychological distress, especially with treatment-seeking obese people: little is known whether psychological and psychiatric concerns in treatment-seeking obese individuals may be related more to BED than to their degree of obesity. Several studies enforce the hypothesis that the higher psychiatric comorbility in obese subjects must be due more to the acuity of BED than to the level of obesity (Telch & Agras, 1994; Wilfley et al., 2000). Moreover, it has been showed that obese subjects with BED request more psychotherapeutic interventions or psychological counseling (Yanovski et al., 1993; Ramacciotti et al., 2008). Finally, research on personality showed that there were no differences between obese binge eaters and obese no binge eaters on several personality variables (e.g., impulsiveness, dependence) (Davis et al., 2008). The aim of this study is to investigate whether obese binge eaters have higher level of psychological distress than no binge eating obese individuals, in terms of interpersonal relationships, self-esteem, quality of life, and mood states.
