摘要：Antirreabsortivos são potentes inibidores da reabsorção óssea empregados no tratamento da osteoporose e das alterações do metabolismo ósseo associadas ou não a neoplasias. Devido à sua eficácia, antirreabsortivos como bifosfonatos (BPs) e denosumabes (DMABs) são amplamente utilizados. Porém, esses medicamentos têm sido associados à ocorrência de osteonecrose dos maxilares (ONJ), denominada “medication-related osteonecrosis of jaw (MRONJ)”. Parece haver uma relação entre a MRONJ e cirurgias odontológicas em pacientes tratados com BPs e DMABs. Porém, a relação entre a ocorrência de MRONJ e a instalação de implantes dentários não é muito discutida. O objetivo deste artigo foi realizar uma revisão de literatura a respeito do uso de antirreabsortivos, descrevendo seus mecanismos de ação, bem como sua inter-relação no tratamento com implantes. Foram também discutas estratégias prévias à realização de implantes em pacientes que fazem ou fizeram uso recente dos mesmos. Com isso, foi possível concluir que BPs e DMABs inibem a reabsorção óssea por mecanismos distintos. Os BPs se ligam ao tecido ósseo e quando incorporados por osteoclastos induzem sua apoptose. Já os DMABs, atuam inibindo a formação osteoclastica. Com relação entre o uso de BPs ou DMABs, a instalação de implantes e a MRONJ, a literatura é controversa. Cabe ao cirurgião-dentista e ao o médico, avaliarem os riscos e benefícios da suspensão do tratamento, para cada indivíduo candidato à implantodontia. Na tomada de decisão da suspensão ou não da medicação deve-se considerar variáveis associadas ao medicamento e ao paciente, prezando sempre pela prevenção da ONJ.
其他摘要：Antirreabsorbing agents are potent inhibitors of bone resorption used in the treatment of osteoporosis and
changes in bone metabolism associated or not with neoplasias. Due to their effectiveness, anti-resorptive
agents such as bisphosphonates (BPs) and denosumabes (DMABs) are widely used. However, these drugs
have been associated with the occurrence of osteonecrosis of the jaws (ONJ), called “medication-related
osteonecrosis of jaw (MRONJ)”. There appears to be a relationship between MRONJ and dental surgeries
in patients treated with BPs and DMABs. However, the relationship between the occurrence of MRONJ
and the installation of dental implants is not much discussed. The objective of this article was to perform
a literature review on the use of antiroresorbents, describing their mechanisms of action, as well as their
interrelations in the treatment with implants. Strategies were also discussed prior to the implantation of implants in patients who use or have recently used
them. Thus, it was possible to conclude that BPs
and DMABs inhibit bone resorption by different
mechanisms. BPs bind to bone tissue and when
incorporated by osteoclasts induce its apoptosis. On
the other hand, DMABs act to inhibit osteoclastic
formation. Regarding the use of BPs or DMABs, the
installation of implants and MRONJ, the literature
is controversial. It is up to the dental surgeon and
the physician to evaluate the risks and benefits of
discontinuation of treatment for each individual
applying for the implant. When deciding whether
or not to suspend medication, one should consider
variables associated with the medication and the
patient, always caring for the prevention of the ONJ.
