摘要：Background: Despite the established efficacy of psychological therapies for post-traumatic stress disorder (PTSD) there has been little systematic exploration of dropout rates. Objective: To ascertain rates of dropout across different modalities of psychological therapy for PTSD and to explore potential sources of heterogeneity. Method: A systematic review of dropout rates from randomized controlled trials (RCTs) of psychological therapies was conducted. The pooled rate of dropout from psychological therapies was estimated and reasons for heterogeneity explored using meta-regression. Results: : The pooled rate of dropout from RCTs of psychological therapies for PTSD was 16% (95% CI 14–18%). There was evidence of substantial heterogeneity across studies. We found evidence that psychological therapies with a trauma-focus were significantly associated with greater dropout. There was no evidence of greater dropout from therapies delivered in a group format; from studies that recruited participants from clinical services rather than via advertisements; that included only military personnel/veterans; that were limited to participants traumatized by sexual traumas; that included a higher proportion of female participants; or from studies with a lower proportion of participants who were university educated. Conclusions: Dropout rates from recommended psychological therapies for PTSD are high and this appears to be particularly true of interventions with a trauma focus. There is a need to further explore the reasons for dropout and to look at ways of increasing treatment retention. Antecedentes: A pesar de la eficacia establecida de las terapias psicológicas para el trastorno de estrés postraumático (TEPT), la exploración sistemática de las tasas de abandono se ha estudiado poco. Objetivo: Determinar las tasas de abandono a lo largo de las diferentes modalidades de terapia psicológica para el TEPT y explorar las fuentes potenciales de heterogeneidad. Método: Se llevó a cabo una revisión sistemática de las tasas de abandono de ensayos controlados aleatorios (RCTs en su sigla en inglés) de terapias psicológicas. La tasa combinada de abandono de las terapias psicológicas fue estimada y las razones para la heterogeneidad fueron exploradas usando meta-regresión. Resultados: La tasa combinada de abandono en RCTs de terapias psicológicas fue 16% (95% IC 14%–18%). Hubo evidencia de una heterogeneidad importante a lo largo de los estudios. Se encontró evidencia de que las terapias psicológicas con un foco en el trauma se asociaron con el mayor abandono. No hubo evidencia de mayor abandono en las terapias implementadas en un formato grupal; en los estudios que reclutaron participantes desde servicios clínicos en vez de vía anuncios; que incluyeron solo personal militar/veteranos; que se limitaron a participantes traumatizados por traumas sexuales; que incluyeron una proporción más alta de participantes mujeres; o en estudios con una proporción más baja de participantes que tenían estudios universitarios. Conclusiones: Las tasas de abandono de las terapias psicológicas recomendadas para el TEPT son altas y pareciera ser particularmente aplicable a las intervenciones con un foco en el trauma. Existe una necesidad de explorar en más detalle las razones para el abandono y buscar formas de aumentar la retención en el tratamiento. 背景 : 尽管心理治疗对创伤后应激障碍 (PTSD) 具有确定的功效, 但鲜研究有对其退出率进行系统性探究。 目标 : 确定创伤后应激障碍的不同心理治疗方法的退出率, 并探究异质性的潜在来源。 方法 : 系统地回顾了对来自随机对照试验 (RCT) 的心理疗法退出率。估计了心理治疗的合并退出率, 并使用元回归分析了异质性的原因。 结果 : RCT的PTSD心理疗法合并退出率为16％ (95％CI置信区间为14％-18％) 。证据表明各研究间存在很大的异质性。我们发现的证据表明, 聚焦创伤的心理治疗法与高退出率显著相关。没有证据表明以下治疗或研究有更多的退出者:以团体形式进行的治疗；参与者来自临床服务而非通过广告招募的研究；仅包括军事人员/退伍军人的研究；参与者仅限于性创伤遭遇者的研究；参与者中女性比例更高的研究；或参与者中受过大学教育比例较低的研究。 结论 : PTSD推荐心理治疗的退出率很高, 尤其是聚焦创伤的干预措施。有必要进一步探究中途退出的原因, 并探寻提高治疗维持率的方法。.
